Rotfylling er en smertefri behandling av en skadd eller død tannerve.
Er rotfylling vondt?
Rotfylling forbindes ofte med historier om smerte og ubehag. Oslo Tannlegesenter tilbyr deg imidlertid smertefri rotfylling ved hjelp av moderne lokalbedøvelse.
Å rotfylle en tann vil normalt være smertefritt. Du skal ikke behøve å kjenne noe som helst under behandlingen. Men noen ganger kan det være vanskelig å bedøve tannen, spesielt hvis betennelsen er kraftig. Du vil da få påfyll av bedøvelse under behandlingen, og tannlegen vil være ekstra oppmerksom på dette og gjøre sitt beste for at du ikke skal kjenne smerte.
Hvis du har alvorlig tannlegeskrekk/odontofobi, kan rotfylling under sedasjon eller narkose være et alternativ.
Hvorfor er det viktig å prioritere rotfylling?
Rotfylling er i enkelte tilfeller den eneste måten å redde en tann. Dersom du har et hull som går helt inn til tannens nerve eller om du får en betennelse eller skade i nerven som resulterer i at nerven dør, må tannen rotfylles for å kunne beholdes.
En ubehandlet infeksjon rundt rotspissen vil med tiden blir større og ødelegge kjevebeinet. Venter du for lenge, og tannen tapes, kan det også bli vanskelig å erstatte den. Tannimplantat trenger nemlig friskt kjevebein for å feste og gro.
I tillegg kan bakterier fra infeksjonen spre seg til resten av kroppen ved hjelp av blodbanene.
Unngå unødvendig smerte og ekstra behandling ved å ta rotfylling i tide. Regelmessige kontroller og tannlegeundersøkelser hos tannlege eller tannpleier hjelper deg å forebygge sykdom.
Hva er alternativet til rotfylling?
Om tannen kan rotfylles, kommer an på hvor mye som er igjen av tannen. Det må være nok tannsubstans til at tannlegen kan bygge opp tannen igjen når rotfyllingen er ferdig. Dersom det bare står igjen en liten rotrest, vil rotfyllingen ikke fungere.
Alternativet til rotfylling vil derfor være tanntrekking. Om ønskelig kan tannlegen deretter erstatte tannen med en keramisk tannbro eller et implantat med en keramisk tannkrone på toppen. Dette er løsninger som er vesentlig dyrere enn om tannen kan rotfylles og beholdes.
Har du uro eller angst foran et tannlegebesøk?
Mange kvier seg eller har sterk uro foran et tannlegebesøk. For noen er angsten av mer alvorlig art. Så alvorlig kan angsten oppleves at tannlegebesøk utsettes til smerte tvinger dem til tannlegen. Angst kan ofte være knyttet til frykt for smerte eller nålestikk i forbindelse med bedøvelsen. Også lukt og lyder kan fremkalle angst.
Det er vanlig at tidligere og dårlige opplevelser har skapt en frykt for tannlegebesøk. Og rotfylling er en behandling det er knyttet mange historier til som kan skremme. Det er viktig å forstå at slike historier ofte er sterkt overdrevet. I noen tilfeller har opplevelsene skjedd langt tilbake i tid og før moderne tannbehandling gjorde sitt inntog i bransjen.
Hos Oslo Tannlegesenter er det utviklet prosedyrer og protokoller som skal sikre at enhver pasient opplever en konsistent gjennomføring av undersøkelse og behandling. Klinikken skal levere tjenester med høy kvalitet samtidig som pasientene opplever behandlingen som smertefri, imøtekommende og vennlig, hos en empatisk og ivaretagende tannlege eller tannpleier.
Kan du bli kvitt frykten for tannlegebesøk?
Det kan du, og her på Oslo Tannlegesenter hjelpes pasienter ut av slike situasjoner hver dag. Du kan lese mer om behandling av tannlegeskrekk her, samt se en film der pasienter beskriver møtet med oss.
Når trenger du rotfylling?
En frisk pulpa har god blod- og lymfeforsyning, og dette opprettholder et immunforsvar mot bakteriene i omgivelsene. Når pulpa dør, kan bakteriene lettere multiplisere og forårsake infeksjon.
Betennelser i pulpa skyldes oftest dype hull i tennene (karies) eller en tannrestaurering (tannkrone, fylling) som er kommet så nær nerven at denne ikke tåler påkjenningen. Men et akutt traume kan også ødelegge pulpa. Hvis du får et kraftig slag mot tannen, kan tannens rotspiss slås ut av posisjon. Dermed vil blodforsyningen til pulpa ødelegges, og uten denne dør nerven.
En rotfylling innebærer at den døde pulpa renses bort og erstattes med et bakterietett materiale.
Hva er symptomer på nerveskade i en tann?
En stor del av tennene som får nerveskader, blir både betente og dør uten et eneste symptom. Men mange opplever varierende symptomer som f.eks.:
- Biteømhet og/eller berøringsømhet
- Ømhet ved forsiktig banking på tannen
- Temperaturfølsomhet på varme og kulde, som henger igjen en tid, etter at du fjerner det varme eller kalde
- Sterke smerter som lindres med isvann
- Smerter som kommer uprovosert og er vedvarende
- Tannen føles for høy å tygge på
- Hevelse
- Fargeforandring
Tannverk er en av de mest alvorlige smerter vi kan oppleve, og er et alarmsignal som bør lyttes til. Tannverk forårsakes ofte av betennelse i pulpa. Hvis du ikke gjør noe med det, minsker tannverken etter noen dager. Det føles kanskje som en lettelse, men er et tegn på at pulpaen dør. Når pulpaen er død, kan bakteriene vandre inn i kroppen og lage betennelse i tannbeinet.
Betennelse i tannbeinet kan bli kronisk og medføre ofte en langsom nedbrytning av vevet (rotresorpsjon). Det kan også øke risikoen for andre sykdommer, som diabetes og hjerte- og karsykdommer.
Hvordan gjennomføres behandlingen?
Rotfylling er en fylling som erstatter betent eller død pulpa i rotkanalen av en tann. Behandlingen består av to deler: utrensing og rotfylling. Rotfylling er ofte komplisert og kan ta tid avhengig av antall rotkanaler og om nerven er betent.
Hvis det ikke finnes bakterier i roten på tannen, kan rotfyllingen gjøres ferdig ved et besøk hos tannlegen. Dersom nerven er død, må bakteriene i tannen fjernes før tannlegen forsegler roten. Da må tannen behandles over minimum to besøk.
I fortennene er det som oftest én rotkanal, mens det i jekslene er flere. Fylling av en stor jeksel tar derfor gjerne fra ett til tre tannlegebesøk.
Illustrasjon av rotbehandling og reparasjon av tannen, trinn for trinn.
Rotfylling del 1- utrensing av pulpa
Tannen som trenger rotfylling tettes først for eventuelle hull. Tannlegen setter bedøvelse, som er nødvendig hvis nerven lever. Så åpnes tannen inn til nerven. Inngangene til nervekanalen(e) lokaliseres, og tannlegen setter en klype rundt tannen. Tannen og klypen tres gjennom et hull i en gummiduk. Gummiduken sperres opp på en ramme og du har nå fått påsatt en kofferdam.
En kofferdam har flere formål:
- Duken isolerer tannen og gjør det mulig å ha kontroll på bakterier, utstyr og kjemikalier som tannlegen bruker.
- En rotfylling krever nøyaktighet og er litt tidkrevende. Rammen vil hjelpe deg med å holde munnen oppe slik at du ikke blir så sliten i munnen. Hvis du likevel opplever å bli sliten, kan du be om en bitekloss. En bitekloss er en kloss som du hviler tennene på.
Tannlegen går ned i kanalen(e) med tynne nåler og bruker røntgen og/eller et elektronisk instrument for å bestemme hvor langt ned i roten det skal renses. Det blir skylt med væsker som dreper og fjerner bakterier og nerverester.
Når alle bakterier og nerverester er fjernet, blir kanalen(e) tørket. Det legges inn et bakteriedrepende medikament hvis tannlegen ikke rotfyller ferdig i samme seanse. Til slutt legges det på en bakterietett midlertidig fylling på toppen. Du skal nå gå i 7-10 dager før neste konsultasjon.
Noen ganger er bakteriene vanskelige å bli kvitt. Det kan være behov for å skifte bakteriedrepende innlegg flere ganger før tannlegen forsegler kanalene i roten.
Midlertidig deksel over den rotfylte tannen
Den midlertidige fyllingen skal forhindre at nye bakterier kommer inn i tannen underveis i behandlingen. Vær obs på dette:
- Den midlertidige fyllingen er myk i begynnelsen og blir gradvis sterkere. La den derfor være i ro og vent minst 1 time før du spiser.
- En midlertidig fylling blir aldri så sterk som en vanlig fylling. Prøv å unngå å tygge på den siden den rotfylte tannen er. Ta kontakt med tannlegen dersom større biter av den midlertidige fyllingen knekker av.
- Tannen rundt den midlertidige fyllingen kan være svekket. Ta kontakt dersom deler av tannen faller av.
- Rengjør ellers tannen som normalt.
En tann som er under rotbehandling og/eller har blitt rotbehandlet er svakere enn en frisk tann. Dersom mye av tannkronen er fjernet, skadet fra før eller består av gamle fyllingsmaterialer, er det større risiko for at tannen knekker. For å unngå dette vil tannlegen ofte senke tannen slik at du ikke biter like hard på den og dermed risikerer at den går i stykker. Dette gjelder fremfor alt jeksler.
Rotfylling del 2 – permanent forsegling
Tannen er nå symptomfri og skal permanent forsegles slik at bakterier ikke trives og formerer seg. Tannlegen setter først på kofferdam, skyller rent og tørker kanalene. Et naturlig forekommende gummimateriale laget av sevjen fra et gummitre (guttapercha) limes fast i røttene ved hjelp av en sealer. Tannlegen benytter et varmt instrument til å smelte av overskuddsmaterialet som stikker opp i kronedelen av tannen, før ny bakterietett toppfylling legges på. Tannen er nå ferdig rotfylt.
Permanent deksel over den rotfylte tannen
Etter rotfyllingen behøves det et permanent deksel. Hvilket deksel som er best avhenger hvor skadet tannkronen er. Ved en liten skade kan den dekkes med en fylling. Er store deler av tannen skadet eller borte, er det mer hensiktsmessig å gi den et nytt skall, ved å lage en kunstig tannkrone. Tannkronen forsterker tannen, forhindrer tannfrakturer (brudd) og reinfeksjon.
Får du ubehag etter behandling?
Det er normalt å bli øm i området etter rotfylling. Dette blir som oftest bedre etter kort tid. Rotbehandling er en komplisert behandling, men 80-90% av rotfylte tenner blir bra. Hvis en rotfylling ikke blir vellykket, må tannlegen vurdere omgjøring av rotfyllingen, fjerning av rotspissen eller fjerning av tannen.
Selv om behandlingen er vellykket, kan noen få en lokal betennelse etter en slik fylling. Denne går normalt over av seg selv. Ring din tannlege snarest dersom du har vedvarende vondt etter behandlingen.
Får du vondt i en rotfylt tann lenge etter behandling, kan det være tegn på reinfeksjon. Kontakt tannlegen for undersøkelse. Det er viktig å etablere en riktig diagnose og behandle problemet.
Hvor lenge holder en rotfylling?
Behandlingen har generelt veldig god prognose. Ca 90 % av tilfellene av rotfylling av en ikke-betent nerve blir bra. Dersom nerven er infisert (f.eks. med betennelse rundt rotspissen), er prognosen ca 10 % lavere.
Det er viktig med jevnlig klinisk og røntgenologisk oppfølging av rotfylte tenner da tilhelingen kan ta tid. Til tross for at du er symptomfri kan det ta flere år før kjevebeinet har tilhelet.
Når resultatet likevel ikke blir vellykket, kan det ha ulike årsaker. De vanligste er:
- Sprekkdannelser i roten hvor bakterier ikke kan renses bort.
- Ekstra nervekanal som er infisert, men som ikke lar seg påvise.
- Forkalkninger eller ujevnheter som hindrer tilgang til nervekanalen.
- Kraftige avbøyninger på roten.
- Komplisert rotkanalanatomi som gjør det vanskelig å fjerne alle bakteriene på en tilfredsstillende måte. Gjenværende bakterier kan da gi oppvekst for nye bakterier.
- Tapt toppfylling som gjør at bakterier kan trenge inn i rotfyllingen.
- Lekkasje fra munnhulen inn til rotfyllingen, enten via utsiden av tannroten eller gjennom tannkronen. Dette er vanligere dersom tannen har mange ulike fyllinger fra før av.
En rotfylt tann er svakere enn andre sunne tenner
Det er også viktig å være klar over at en rotfylt tann ikke er like sterk som før. En rotfylt tann kan ofte være svekket av store fyllinger og lite gjenværende tannsubstans.
Under selve rotfyllingen må tannlegen fjerne tannsubstans gjennom å lage tilgang fra toppen av tannen ned til nerven for å få tilgang til pulpa/rotkanalen. Dette er nødvendig, men øker dessverre risikoen for at tannen skal knekke, sammenlignet med en tann som ikke er rotfylt. Derfor er det fordelaktig å styrke tannen med en kunstig krone som holder tannen sammen dersom adgangshullet er av en større størrelse. En krone er dyrere enn en fylling, men vil være en sterkere, mer langsiktig og mer estetisk løsning.
En studie fra 2021 om rotfylling viser at tenner som har fått en plastfylling markant oftere må repareres på nytt innen fem år eller trekkes, sammenlignet med tenner som har fått en krone. Dette kan være et resultat av at pasienten velger (en billigere) fylling til tross for at tannlegen anbefaler krone.
Både roten og kronen på rotbehandlede tenner har lettere for å utvikle sprekker enn tilsvarende friske tenner. På en frisk tann er pulpa fylt med blodkar, nerver og bløtvev. Dette holder tannen «fuktig». Når tannen rotfylles, blir pulpa fylt med rotfyllingsmasse, og tannen kan derfor bli tørr og sprø. Over tid kan sprekker utvikles nedover i roten. Hvis det skjer eller tannen splittes på langs, må tannen trekkes.
I tillegg har ikke en rotfylt tann samme følelse som en frisk tann. Derfor kan det være vanskeligere å bedømme tyggekraften, og risikoen for frakturer blir større.
Kan tannlegen gjøre behandlingen på nytt dersom resultatet ikke ble godt nok?
Hvis du har en vellykket, symptomfri rotfylling med god forsegling (fylling/krone), holder det med regelmessige kontroller. Dersom rotfyllingen ikke ga ønsket resultat, kan tannlegen gjøre den på nytt (revisjonsbehandling). Rotfyllingsmaterialet fjernes, roten renses på nytt og det legges ny rotfylling. Revisjonsbehandling har 75-90 % prognose, avhengig av årsak til omgjøring.
Dersom tannlegen ikke kommer til for vanlig revisjonsbehandling, f.eks. pga. stift i roten, kan alternativet være å fjerne rotspissen som er infisert. Dette kalles rotspissamputasjon (apicectomi). Dette forutsetter en tett og fin rotfylling over den biten av roten som skal fjernes, eller at tannlegen i forbindelse med fjerning av rotspissen tetter det ytterligere.
Hva koster en rotfylling?
Prisen på en rotfylling avhenger av behandlingstid, hvilken tann som må rotfylles, antallet rotkanaler og vanskelighetsgrad. Ulike røtter har ulike antall nervekanaler. Som regel har fortenner en kanal, små jeksler en-to kanaler og store jeksler tre-fem. Du finner våre priser på rotfylling i vår prisliste. Be om et prisoverslag før behandlingen.
I tillegg til rotfyllingen kommer prisen for en krone eller en fylling på toppen av tannen. En god rotfylling tar tid og koster litt, men du får beholde din egen tann, hvilket er mye mer gunstig enn en tannerstatning.
Rotfylling av tenner langt bak i munnen er vanskeligere. Derfor anbefales trekking av en plagsom visdomstann.
Tanntrekking er en billigere løsning, men hvis du etterpå vil erstatte tannen, må du regne med tilleggskostnader for en tannbro og enda mer for en tannimplantat. Derfor anbefaler vi deg rotfylle og beholde viktige tenner som hjelper deg tygge, prate og smile.
Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse
Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.
Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.
Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS
Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.
Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.
Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.