Stifttann er en kunstig tannkrone som er festet ved hjelp av en stift forankret i rotkanalen. Behandlingen brukes på rotfylte tenner som trenger forsterkning.

Hva er en stifttann (stiftkonus)?

Begrepet stifttann brukes noen ganger om et tannimplantat, selv om dette ikke er det samme. Faktisk er en stifttann bare en tann som har fått satt inn en liten pinne i roten. Behandlingen brukes oftest i forbindelse med oppbygging av en tann som har så stor tannskade at det ikke er mulig å feste verken fylling eller tannkrone til tannen.

Kort fortalt må tannen rotfylles først eller det gjøres en revisjon av en mislykket rotfylling. Så limes en sylinderformet (konisk) stift i rotkanalen til tannen, og deler av tannen bygges opp rundt mot dette materialet. Senere limes en tannkrone over den oppbyggede delen av tannen.

Stiften lages av ulike materialer og kan være prefabrikkert eller individuelt tilpasset. Foto: Shutterstock

Når trenger du behandling med stift?

Tann på stift er en behandlingsmetode som kan brukes for å bygge opp igjen en rotfylt tann. Rotbehandling svekker nemlig tannen, og den kan knekke. Dersom det er mulig å beholde tannen, men det er lite tannvev igjen, må det først monteres en stift i den rotfylte tannen. Stiftens funksjon er å forsterke kontakten mellom roten og tannkronen ved å danne et skjelett som gjør det mulig å bygge opp tannen rundt den.

Styrken til tannen er relatert til mengden av gjenstående tannbein (dentin), og dermed vil ikke en rotstift i seg selv øke tannens motstandsdyktighet mot brudd (fraktur). En rotstift vil alltid svekke selve tannen ettersom roten hules ut fra innsiden og bør kun benyttes der ekstra feste er helt nødvendig. Bevaring av tannsubstans er en av de viktigste variablene for vellykket restaurering av rotfylte tenner, og bruken av stift bør så langt som mulig unngås.

Velge stifttann eller implantat?

En stifttannbehandling forutsetter at du har en tann, eller i det minste en intakt tannrot, å plassere stiften i, før tannen gjenoppbygges rundt stiften ved hjelp av ulike materialer. For å sikre optimal holdbarhet skal konstruksjonen av stifttannen fullføres med en kronebehandling. En krone sitter som et tynt bånd rundt den opprinnelige tannen og sikrer på den måten en jevn trykkfordeling. Tygger du på noe hardt, går ikke tannvevet i stykker.

Hvis tannen din er så skadet at den har knekt nede i kjevebeinet, eller hvis et kariesangrep er så dypt at en stift ikke er nok for en rekonstruksjon, vil tannen måtte fjernes. Som erstatning for tannen kan du få satt inn et tannimplantat som består av en titanskrue som plasseres i kjevebeinet. Skruen fungerer da som en tannrot for kronen.

Få kostnadsoverslag på stifttann

Å restaurere en tann ved hjelp av stift og krone er en kostbar og tidkrevende behandling. Tannlegen vil kunne informere om hvilke alternativer som er mulig i hvert enkelt tilfelle. Be om et kostnadsoverslag før behandlingen settes i gang.

Hva er stiften laget av?

Visse krav stilles til stiftmaterialet, som biokompatibilitet, høy styrke og motstand mot utmatting. Prinsipielt er det to ulike stiftsystemer som kan være aktuelle å benytte i rotfylte tenner; individuelt tilpassede og prefabrikkerte. Disse har ulike fordeler og ulemper.

Prefabrikkerte stifter

• er anbefalt der det er mye gjenværende tannsubstans i tannkronen (dvs. to solide tannvegger).
• finnes i mer enn 100 typer som varierer i materiale, konisitet, overflatestruktur og design.
• finnes i tradisjonelle materialer (gull-, titan- eller stållegeringer), i mindre kostbare ikke-metalliske materialer (karbon- eller glassfiberforsterkede resinstifter) og keramiske materiale (zirkoniumoksid).
• har en tidssparende komponent fordi de er fremstilte for direkte teknikk, dvs. med preparering, sementering og konusoppbygging i én seanse hos tannlegen.

Individuelt utformede, støpte stifter

Individuelt støpte stifter. Foto: Shutterstock

• er anbefalt der det er lite gjenstående tannsubstans i tannkronen (dvs. en eller ingen solide tannvegger).
• bør som regel velges ved irregulær, asymmetrisk rotform.
• kopierer individuell form og konturer av preparert rotkanal.
• støpes som regel i edle legeringer (gull, platina), titan- eller kobolt-krom-legeringer.
• får god passform til kanalen.
• gir bedre styrke.
• er mer tid- og arbeidskrevende fordi tanntekniker skal støpe stiften.

Hvordan gjennomføres stift-behandlingen?

Før enhver behandling må tannlegen begynne med en undersøkelse og kartlegging av forholdene. Prosedyren vil variere ut ifra om det er en prefabrikkert eller støpt stift som skal settes inn.

• Før en stifttann-behandling må rotfyllingen og rotkanalen kontrolleres. Dersom rotfyllingen ikke er god nok, må tannen rotfylles på nytt før stiften kan monteres.
• Når rotfyllingen vurderes som tett og av god kvalitet, fjernes den øvre delen av rotfyllingsmassen for å skape plass til den konisk formede stiften. Så velges det enten en prefabrikkert eller en støpt stift:
  • En prefabrikert stift limes fast i den øvre delen av rotkanalen med en type sement. Tannen bygges videre opp med et fyllingsmateriale som formes og slipes til ønsket form.
  • Ved bruk av støpt stift tas et avtrykk av tann og innsiden av roten, og denne sendes til en tanntekniker. Tannteknikeren støper en stift som da blir individuelt tilpasset tannen, og den sendes tilbake til tannlegen. Den støpte stiften limes i rotkanalen med sement. Tannen bygges videre opp med et fyllingsmateriale som formes og slipes til.
• Behandlingen avsluttes med at tannen til slutt dekkes med en krone for optimal styrke og kvalitet. Et rimeligere alternativ er å bygge opp tannen med en fylling. Fyllingen formes til og bygges opp rundt stiften. Dette regnes normalt som en svakere løsning, med dårligere estetikk sammenliknet med en tannkrone.

Her blir jekselen forsterket med en glassfiber-stift før den bygges opp med kompositt. Foto: Shutterstock

Smertefri behandling

Behandlingen gjøres med en lokalbedøvelse og er helt smertefri.

Mulige komplikasjoner for stifttann

Behandling med stift og krone (eller fylling) er i de fleste tilfeller en god og trygg behandling. Det hender likevel at komplikasjoner oppstår. Vanskelige anatomiske forhold (bøyd eller trang rotkanal) kan gjøre at tannlegen kommer skjevt ut og borrer seg ut gjennom rotveggen og inn i tannens festeapparat. I disse tilfellene må tannen oftest trekkes.

Hva er prognosen for en stifttann?

En stifttann vil alltid ha noe usikker prognose. En tann som er rotfylt og har stift og krone, vil aldri være like sterk som en frisk og hel tann. Ved f.eks. tygging eller et slag kan belastningen på stiften bli stor, og stiften og/eller tannen kan knekke eller roten få sprekker. Dette kan i verste fall føre til at tannen må trekkes.

Infeksjon i roten etter rotfyllingen

Videre bygger denne behandlingen på en rotfylling som også vil kunne påvirke prognosen. Selv om rotfyllingen tilsynelatende er av god kvalitet når stiften monteres, kan det likevel ha kommet bakterier ned i roten langs den gamle rotfyllingen. Symptomer som at tannen blir vond og øm å tygge på, vil dukke opp etterhvert. Bakterier har da laget en infeksjon i kjevebenet rundt rotspissen. Dette kan medføre at rotfyllingen må revideres og/eller at det må gjøres en rotspissamputasjon.

Materialets styrke vil innvirke

Glassfiber-stift er et godt alternativ under gitte forhold. Fordelene er god estetikk, rask fremstilling og lav styrke. Dette materialet er foretrukket fordi den er skånsom mot tannen dersom belastningen skulle bli for stor. Ved stor belastning vil stiften frakturere før tannen. Stiften, eventuelt også den kunstige kronen, vil gå tapt, men det unngås at selve tannen får en fraktur. Tannen vil dermed kunne reddes. Ulempen er en usikker prognose på grunn av den lave materialstyrken.

En støpt variant er et godt alternativ i belastede områder, spesielt ved jekslene (molarene). Men blir belastningen altfor stor, er det fare for at tannen får en fraktur og at både tann og stift vil gå tapt. Videre behandling er da tanntrekking og eventuelt en kunstig tannerstatning som f.eks. implantat eller bro.

Hull (karies) under den kunstige kronen

Tannerstatninger kan ikke få hull. Men det kan oppstå hull i overgangen mellom den opprinnelige tannen og kronekanten. Det er derfor viktig å være svært nøye med renholdet i dette området.

Pris og refusjon på stifttann

Prisen på stifttann-behandling kan estimeres ved en undersøkelse og røntgenbilder. Tannlegen må vurdere tannforholdene før stiften plasseres. Hvis tannen ikke allerede er rotbehandlet, vil en rotfylling ofte være en nødvendighet før en stift settes på plass.

Prisen vil derfor avhenge av mange faktorer: om det skal rotfylles først, hva slags stiftsystem som brukes (prefabrikkert eller støpt stift), hvilket stiftmateriale som velges og antall besøk hos tannlegen. Eksempelvis vil en støpt stift bli dyrere fordi behandlingen trenger to seanser og involverer arbeid både av tannlege og tanntekniker.

Enkelte pasienter har krav på økonomisk støtte. Våre tannleger har avtale om direkteoppgjør og kan hjelpe deg med å søke Helfo-refusjon. Du betaler da kun egenandel for behandlingen.

Kilder:

• Aas, J. (2020): Hva er problemet med protetikk på endotenner? Innlegg på NTFs landsmøte 2020. Den norske tannlegeforenings Tidende; 131: 1038-9. Lastet ned 30.5.2023 herfra.
• Seljestokken, T., Berge, M.E. og Klock, K.S. (2011): Rotstiftforankring i faste protesar. Den norske tannlegeforenings Tidende; 121: 156–62. Lastet ned 30.5.2023 herfra.

Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse

Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.

Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.

Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS

Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.

Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.

Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.