Munnskold er hvitaktige sår i munnslimhinnen. De er ufarlige, men kan være veldig vonde og plagsomme.

Årsaker

Munnhulen er i hovedsak dekket av en slimhinne som kan bli irritert. Ofte oppstår after i forbindelse med svekket immunforsvaret. Bakterier kan også infisere et lite kutt i slimhinnen, og denne skaden kan forårsake after.

Munnskold antas også å ha både arvelige og miljømessige årsaker siden enkelte familier er mer plaget enn andre. Hos de fleste finnes det likevel ingen en klar underliggende årsak.

Mulige årsaker eller risikofaktorer for å få aftøse sår:

• cøliaki eller glutenintoleranse
• bittsår eller lokale skader i munnen (f.eks. fra tannbørsten, skarpe matvarer eller fremmedlegemer i munnen som dårlig tilpassede tannproteser eller reguleringer
• stress (som gir dårligere immunforsvar og tendens til f.eks. å bite seg i leppene eller innsiden av kinnet, som igjen skaper et traume som kan gi after)
• kroniske sykdommer som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og cøliaki
• mangel på jern, folsyre og vitamin B12
• virusinfeksjoner eller andre sykdommer
• mangel på C-vitamin (gjelder spesielt eldre som er feilernært)
• hyppig forekomst av munnsår i familien
• inntak av enkelte matvarer og drikke, for eksempel sjokolade, tomat, kaffe og nøtter

Symptomer

De fleste har på et eller annet tidspunkt i livet hatt aftøse sår i munnen. Det er individuelt hvor mange sår du kan få og hvor ille disse blir. Enkelte personer er plaget av utbrudd med bare noen uker eller måneders mellomrom.

Vanlige kjennetegn kan være:

Illustrasjon av strukturen til et aftøst sår.

• After starter som små blemmer som går over til avgrensede, gråhvite, kraterformede sår i munnhulen.
• Sårene sitter ofte på innsiden av kinnene, leppene og på tunga.
• De kan være smertefulle.
• After på tungen kan ofte ligne små, gule kviser.
• Det er ofte en tydelig rød ring rundt det hvite såret.
• Du kan få ett eller flere sår om gangen.
• De er som regel små, dvs. mindre enn fem mm i diameter.
• Sårene blør ikke.
• Måltid og prat kan forverre smertene.

Dersom det samtidig oppstår sår andre steder på kroppen, bør du kontakte lege. Det kan være tegn på en annen sykdom.

Behandling

Siden årsaken til aftøse sår ikke er kjent, finnes det heller ingen effektiv kur. Sårene forsvinner normalt av seg selv i løpet av 1-2 uker og trenger vanligvis ikke behandling.

Eventuell bakenforliggende sykdom bør utredes og behandles. Du bør optimalisere munnhygienerutinene og prøve å unngå alt som kan forverre symptomene.

Det finnes flere typer preparater på apoteket, og målet med eventuell behandling er å redusere smerte og inflammasjon, samt forhindre sekundærinfeksjon. Spray, gel og munnskyllevann kan lindre smertene og sørge for at sårene oppstår sjeldnere. [,m]Disse preparatene kan påføres direkte på munnsåret. Smertestillende tabletter med ibuprofen og paracetamol er andre alternativ.

Personer som har store plager og får vanskeligheter med å spise, kan få hjelp med reseptbelagte medisiner.

Gel

Det finnes flere typer gelpreparater som er dokumenterte og effektive mot aftøse sår. Disse virker nesten som et plaster ved å legge seg som en beskyttende hinne over såret. Da hindres de åpne nerveendene i såret i å bli overstimulert. Du får hurtig smertelindring.

Tannkrem uten såpestoffer

Det anbefales å bruke en tannkrem uten såpestoff (SLS) hvis du er plaget med after. Såpestoffene kan påvirke spyttets egenskaper og derfor ødelegge noe av spyttets beskyttende effekt på munnslimhinnen. Tannkremer med SLS kan derfor trigge utbrudd.

B12

Noen personer kan ha nytte av B12-behandling, selv ved normale verdier. Vitamin B12 (kobalamin) er et vitamin som er viktig for bl.a. opprettholdelse av normale slimhinner i tarmsystemet. Mangel på B12 kan gi betennelse i tunge og munnviker.

Klorheksidin

Klorheksidin virker bakterie- og soppdrepende, smertelindrende og fremskynder tilhelingen. Flere klorheksidinholdige produkter mot after kan fås kjøpt på apotek.

Hvis det blir for smertefullt å pusse tennene, kan du skylle munnen to ganger daglig i en periode med munnskyllevæske som inneholder klorheksidin. Vær obs på at daglig bruk kan farge tungen og tenner gulbrune. Misfargingen forsvinner når du slutter å bruke produktet. Væsken kan smake bittert og hos noen utløse kvalme.

Vanlige tannkremer med såpestoffer (SLS) kan nedsette effekten av klorheksidin. Vent derfor minst 30 minutter mellom bruk av slike tannkremer og bruk av klorheksidin.

Svovelsyre

Det finnes preparater med svovelsyre som kan påføres med en Q-tips. Syren etser bort aften og lager en ny sårflate som gror raskere. Påføringen gir en kortvarig, sterk smerte, men gir stor grad av lindring etterpå.

Kortison

Munnkrem eller munnskyllevæske med kortison kan dempe smerter og stimulere tilhelingen. Det gir lite bivirkninger, men noen få kan få munntrøske (sopp).

Selvhjelp og gode råd for munnskold

Hvis du ofte er plaget av aftøse sår, bør du forsøke å finne den utløsende årsaken. Kan du unngå å trigge munnskolden, kan dette gjerne oppleves som den beste behandlingen fordi det kan holde sårene helt borte.

Det finnes flere forebyggende tiltak mot aftøse sår som du kan prøve:

• Oppretthold god tannpleie. Puss tenner og tannkjøtt nøye for å unngå infeksjoner.
• Spør tannlegen hva slags tannbørste og tannkrem du bør bruke. Bruk helst en myk tannbørste som ikke skader tannkjøttet og tannkrem uten såpestoffer.
• Er det for smertefullt å pusse tennene, kan du skylle munnen med egnet munnskyllevæske en periode i stedet for tannpuss med tannbørste.
• Vær forsiktig når du pusser tennene. Er du uheldig og støter tannbørsten hardt mot slimhinnen, kan det forårsake after.
• Ikke plukk eller pirk i sårene.
• Du kan prøve å smøre honning på aftene. Honning har betennelsesdempende og antibakterielle egenskaper som hos noen kan bidra til at sårene forsvinner raskere.
• Unngå drikke med mye syre som kan irritere munnslimhinnen (f.eks. fruktsaft, juice og brus).
• Unngå hard/skarp mat som kan lage rifter i munnslimhinnen.
• Unngå sterkt krydret mat eller mat som spises svært varm.
• Prøv å drikke eller spise kald eller frossen mat, eller legge på en isbit. Det kan gjøre området numment og dermed redusere smerten og kanskje til og med betennelsen.
• Unngå stress (flere forskere mener stress og nedsatt immunforsvar kan utløse munnsår).

Hva kan munnskold forveksles med?

På grunn av de karakteristiske små og smertefulle sårene kan after lett forveksles med herpes simplex (også kalt forkjølelsessår). Herpes kommer av virus og blir behandlet på en annen måte enn after. Forkjølelsessår er i begynnelsen væskefylte blemmer som kan oppstå i munnhule, svelg og på lepper. Etter hvert sprekker blemmene, og de omdannes til sår eller skorper, noe som skiller dem fra after. I motsetning til herpes som smitter, er aftøse sår ikke smittsomt.

Når bør du kontakte lege/tannlege?

Det finnes reseptpliktige legemidler som kan prøves for å enten dempe smertene og/eller betennelser i munnhulen. Oppsøk lege/tannlege:

• Dersom sårene ikke gror, er større enn 10 mm eller dukker opp andre steder på kroppen.
• Dersom sårene gir deg såpass store smerter at det går utover spisevaner og munnhygiene, på tross av egenbehandling.
• Dersom barn og eldre nekter å spise (de er mer utsatt for negative effekter av dehydrering og sult enn voksne).
• Dersom tannkjøttet er kraftig betent og gjør vondt.
• Dersom du har tilbakevendende problemer med munnskold.
• Dersom egenbehandling ikke gir god nok effekt.
• Dersom du får andre symptomer, som f.eks. feber, magesmerter eller vekttap.

Kilder:

• Bankvall, M. (2018): Recidiverende aftøs stomatitt – RAS (”Afte”). Odontologiskinfo.no. Lastet ned 23.12.2022 fra https://odontologiskinfo.no/recidiverende-aftos-stomatitt-ras-afte/
• Forfatter ukjent (2021): After. Norsk Helseinformatikk. Lastet ned 23.12.2022 fra https://nhi.no/sykdommer/barn/infeksjoner/after/

Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse

Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.

Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.

Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS

Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.

Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.

Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter.