Alveolepreservasjon gir et godt utgangspunkt for plassering av et tannimplantat når en tann må trekkes.
Når en tann tapes og ikke erstattes, krymper kjevebeinet der den stod
I noen situasjoner er en tann så skadet at den ikke vil kunne repareres. Årsaken kan være f.eks. dype hull i tennene (karies), tanntap pga alvorlig tannkjøttbetennelse (periodontitt), fraktur (stor sprekk), omfattende slitasjeskader eller at den presser på andre tenner (visdomstenner). Da kan det bli behov for å fjerne tannen for at skade eller infeksjon ikke skal oppstå eller spre seg mot omliggende vev.
Hvor mye krymper kjevebeinet?
Illustrasjon av alveole (fordypning i kjevebeinet der tannrøttene er festet). Foto: Shutterstock
Etter en tanntrekking vil alveolen fylles opp av blod som etterhvert vil omdannes til slimhinne og kjeveben. Men når det ikke er en tann som opprettholder kjevebenet på sikt, krymper beinmassen helt naturlig. Innen ett år etter trekking reduseres gjennomsnittlig 50 % av bredden på kjevekammen. Gjennomsnittlig tap var mellom 5-7 mm, og 2/3 av denne reduksjonen skjedde i løpet av de første tre månedene (Kim og Ku, 2020).
Hva er konsekvensen av tap av beinmasse?
Etter fjerning av en tann kan tapet av beinmasse senere føre til flere endringer:
- Tennene ved siden av den tomme alveolen flytter seg.
- En protese løsner eller får dårligere feste.
- Det blir utilstrekkelig bredde på kjevekammen til å plassere et tannimplantat.
Krympingen av kjevebeinet vil kunne ha stor påvirkning på form og fasong av en eventuell kunstig tann. Ofte vil dette medføre en mindre god estetisk form og utfordrende munnhygieniske forhold.
Når brukes alveolepreservasjon?
Før ble alveolepreservasjon brukt for å gi en base for konvensjonelle proteser (gebiss) på kjevekammen. I senere tid brukes prosedyren for å opprettholde kjevekambredde og -høyde for plassering av tannimplantat eller hvis en pasient har tapt beinvev etter trauma/skade eller periodontitt. I noen tilfeller, der en tann krever fjerning når andre tenner fortsatt trenger å bryte ut, kan prosedyren brukes for å opprettholde beinet for den kommende tannen å bryte ut i.
Det er imidlertid viktig å huske på at denne prosedyren ikke alltid er nødvendig eller egnet for alle pasienter, og at tannlegen eller kirurgen vil vurdere individuelle forhold før de anbefaler denne behandlingen.
Fordeler
Alveolepreservasjon er derfor viktig for å opprettholde en sunn og funksjonell munnhule og for å gi muligheten til å suksessfullt plassere tannimplantater senere. Det kan også bidra til å redusere smerte og ubehag etter tannuttrekning. Uten bevaring av alveolen kan gjenværende beinvev miste volum, noe som resulterer i tap av ansikts vertikale og horisontale dimensjoner og endringer i ansiktets estetikk, spesielt i front.
Materialtyper
Alveolen fylles ofte med en type beinsubstitutt eller et materiale som inneholder blodkoagulasjonsfaktorer for å stimulere vekst av nytt beinvev. Beinvevsmaterialer kan deles inn i flere kategorier:
- Autograft (beinvev som er høstet fra pasientens egen kropp)
- Allograft (beinvev som er overført fra et menneske til et annet der individene er genetisk forskjellige)
- Xenograft (beintransplantater eller kollagen med storfe- eller svineopprinnelse)
- Alloplast (syntetiske biomaterialer)
Autograft regnes som det aller beste, og alle andre materialer sammenlignes generelt med det. Barrieremembraner som skal dekke alveolen, kan enten være reabsorberbare eller ikke-reabsorberbare. Membranen hindrer slimhinnen i å vokse ned i kjevebenet.
Hva skjer før prosedyren?
Tannlegen din vil utføre en klinisk undersøkelse for å sjekke helsen til tennene, tannkjøttet og kjeven. Røntgenbilder eller 3D-skanning vil også bli tatt. Deretter vil tannlegen diskutere behandlingsalternativene dine med deg og lage en personlig behandlingsplan for å møte dine behov.
Hvordan utføres alveolepreservasjon?
Målet med alveolekonservering er altså å forhindre beintap ved å transplantere beinvev ned i alveolen umiddelbart etter tanntrekking. Her kommer en kort forklaring av prosedyren:
- Tannlegen gir deg lokalbedøvelse.
- Hvis det mangler en tann fra tidligere, løftes tannkjøttet til side.
- Hvis en tann må trekkes, gjøres dette så skånsomt som mulig for å ikke skade kjevebeinet.
- Alveolen blir grundig rengjort og desinfisert.
- Det valgte beinvevsmaterialet legges i alveolen og dekkes med en barrieremembran som festes til tannkjøttet.
- Tannkjøtt syes igjen og lukker såret over barrieremembranen.
- Hvis barrieremembranen ikke er reabsorberbar, fjernes den ca 30 dager etter inngrepet, og det nye beinvevet dekkes med nytt tannkjøtt.
- Det tilførte beinvevsmaterialet er inkorporert i det tilhelende beinet mellom 3–9 måneder senere.
Illustrasjon av prosedyren: Fra venstre: tannen fjernes, alveolen rengjøres, beinvevsmaterialet fylles i, membranen legges over og tannkjøttet sys på plass tilslutt. Foto: Wikipedia Commons
Hvor lang tid tar behandlingen?
Normalt kan behandlingen utføres innen 30-60 minutter.
Gjør det vondt?
Du vil bli godt bedøvet og skal således ikke kjenne noe ubehag.
Hva skjer etter behandlingen?
Etter behandlingen starter tilhelingsperioden, og så lenge det ikke oppstår noen infeksjon i såret eller andre problemer, er det ikke nødvendig med noe mer behandling. I denne perioden gjelder imidlertid noen forholdsregler siden det er utført et kirurgisk inngrep:
- Lokalbedøvelsen slutter å virke etter 2-4 timer. Ta reseptfrie smertestillende tabletter med én gang du kommer hjem slik at du har smertelindring uten opphold.
- Hold gjerne hodet høyt de første timene etter inngrepet.
- Du kan spise myk mat, drikke og skylle munnen igjen etter tre timer, men unngå å tygge på det behandlede området. Det er derfor lurt å spise før behandlingen.
- Hvis du opplever ømhet og muligens hevelse i området de første dagene etter behandling, kan det lindres med å legge is utenpå kinnet.
- Du kan skylle munnen forsiktig med lunkent saltvann (én teskje salt per vannglass) etter hvert måltid og med antibakterielt munnskyllevann i 1 minutt hver morgen og kveld.
Hva er prognosen ved en alveolepreservasjon?
Denne behandlingen har god prognose og er en effektiv metode for å forhindre reduksjon av kjevebenet etter en tanntrekking. Selv om det er gode bevis for at alveolekonservering forhindrer beintap, er det ingen definitive bevis på at dette fører til høyere implantatsuksess eller langsiktig helse.
Men enhver prosedyre kan mislykkes, spesielt blant folk som røyker eller har visse medisinske tilstander. Tegn på svikt i alveolepreservasjon inkluderer:
- Smerter eller hevelse som forverres etter den første uken.
- Puss eller drenering fra beintransplantasjonsstedet.
- Tannkjøttet trekker seg tilbake fra tennene.
- Ingen forbedring i kjevebeinvolum.
Pris og refusjon
For å få et skriftlig kostnadsoverslag før du bestemmer deg for å få behandling, må du komme til en komplett undersøkelse som vil gi tannlegen en oversikt over din situasjon og tannhelse.
Noen pasienter har krav på Helfo-refusjon. Tannlegene har direkteoppgjør med Helfo og kan hjelpe deg med refusjonssøknaden. Du betaler da kun en egenandel til oss.
Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse
Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.
Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.
Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS
Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.
Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.
Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.