Sopp i munnen er nesten alltid forårsaket av soppen Candida albicans. Infeksjonen (også kalt trøske) kan vanligvis lett behandles.
Hva er sopp i munnen?
Den vanligste sopp-infeksjonen er med arten Candida albicans som er en type gjærsopp som finnes naturlig i små mengder i munnen, fordøyelseskanalen og på huden hos de fleste mennesker. Den spiller en rolle i balansen av mikroorganismer i kroppen, og under normale tilstander vises den ikke. Omtrent halvparten av alle personer har soppen i munnen uten at den utvikler seg til et problem eller viser symptomer.
Noen ganger kan imidlertid forholdene endre seg slik at Candida albicans vokser ukontrollert og forårsaker infeksjoner. Dette kan skje på grunn av svekket immunforsvar, antibiotikabruk, dårlig munnhygiene, munntørrhet eller andre faktorer som skaper et miljø der sopp kan trives.
Sopp i munnhulen (oral candidose/candidiasis) kalles også trøske. Infeksjonen kan oppstå på innsiden av kinnene, tannkjøttet, på tungen, i ganen eller i halsen.
Smitter ikke
Candida-soppen smitter ikke fra person til person, men kan smitte fra mor til barn under vaginal fødsel.
Hvem får trøske?
Hos spedbarn, som har et redusert forsvar mot infeksjoner, er trøske ganske vanlig. Hos større barn og voksne er trøske et tegn på allment generelt redusert immunforsvar. Trøske er derfor noe som opptrer ved en rekke kroniske sykdommer og ved bruk av kjemoterapi eller steroider. Langvarig antibiotikabehandling kan også bane vei for en trøske.
Årsaker
Dersom immunforsvaret svekkes, vil det kunne gi en oppblomstring av soppen og dermed gi problemer. Situasjoner og hendelser som kan påvirke immunforsvaret negativt kan være:
- En rekke medikamenter. Det gjelder spesielt antibiotika og glukokortikoider (steroider blant annet fra inhalator).
- Irritasjon fra tannprotese (gebiss), spesielt hvis det ikke rengjøres godt nok.
- Personer med et svakt immunsystem forårsaket av medisinsk behandling, som f.eks. cellegift, kortison eller strålebehandling.
- Sykdommer som svekker immunsystemet, slik som AIDS og leukemi.
- Diabetes type 1 og diabetes type 2.
- Personer med astma som tar kortisonpreparater gjennom en inhalator.
- Langvarig munntørrhet pga visse legemidler, samt etter strålebehandling eller kirurgi på halsen eller hodet. Sopp vokser lettere i munnen når det ikke er mye spytt der.
Trøske er mer vanlig hos:
- Røykere
- Nyfødte/spedbarn som kan få infeksjon etter smitte av mor under fødsel og/eller pga ikke fullt utviklet immunforsvar
- Stoffmisbrukere
- Personer som er underernærte
- Personer med dårlig tilpassede tannproteser
- Personer med dårlig munnhygiene
- Personer med et kosthold rikt på karbohydrater
- Personer som nylig har brukt antibiotika (antibiotika dreper vennlige bakterier, så vel som skadelige bakterier, og dette kan gi Candida-soppen mulighet for å vokse)
Symptomer på sopp i munnen
Noen pasienter kan ha lite plager/symptomer, men trøske opptrer vanligvis som hvite fortykkede flekker i munnen. Du kan få svie og en brennende følelse på tungen, og munnen kan føles sår. Har du fått candidose i halsen, kan du få problemer med å snakke eller svelge skikkelig. Noen opplever at maten smaker annerledes når de har trøske og at de føler seg uvel.
Det finnes noen hovedtyper av trøske, og de kan se ganske forskjellige ut:
- Den vanligste typen trøske gir små hvite flekker på innsiden av kinnene, på tunge, i hals eller på tannkjøtt. Skraper du bort det hvite belegget, er slimhinnen eller tungen skarpt rød under og blør lett.
- Du kan få glatte røde flekker på ganen, på baksiden av tungen eller innsiden av kinnene.
- Tannprotesebrukere kan få rødhet og hevelse i ganen eller rundt tannkjøttet der protesen (gebisset) kommer i kontakt med munnen.
- Hvis et barn som ammes har trøske, kan mors brystvorter smittes. Dette kan gi vedvarende svie eller en brennende følelse på brystvortene, spesielt etter amming.
- Du kan oppleve irritasjon i munnvikene (kalles Cheilitis angularis). Huden kan sprekke, bli skjellete eller rød.
Behandling av sopp i munnen
Det viktigste er å få fjernet årsaken til at trøske i munnen oppstår. Parallelt med behandlingen av utløsende årsak vil du bli tilbudt lokalbehandling med anti-soppmidler for å behandle infeksjonen.
Behandlingstid
Det er viktig å fullføre hele soppkuren, selv om symptomene kan forsvinne i løpet av få dagers behandling. Behandlingstiden ved sopp i munnen er vanligvis 1-2 uker, men varighet helt opp til 6 uker kan være aktuelt ved spesielt hissige infeksjoner.
Medisiner
Det brukes reseptfrie anti-soppmidler til å behandle infeksjonen. Medisinen finnes som salve eller mikstur, beregnet for lokal bruk i munnen. Det vanligste, både for barn og voksne, er å bruke mikstur som inneholder soppmidlet nystatin. Les alltid pakningsvedlegget nøye for beskrivelse for hvor lenge miksturen skal holdes i munnen før den svelges, samt hvor stor dosen skal være.
Barn og ammende babyer
Hos små barn kan du pensle stoffet på slimhinnen med en ørepinne. Hvis et ammende spedbarn får soppinfeksjon, bør også morens brystvorte behandles med klotrimazol soppkrem. Etter amming smøres kremen på i et tynt lag etter dosering fra lege.
Sopp i munnvikene
Dersom det er soppinfeksjon i munnvikene, behandles det med klotrimazol soppkrem som påsmøres 3-4 ganger daglig i 1-2 uker.
Ved alvorlige soppinfeksjoner
I slike tilfeller må du bruke tabletter som inneholder flukonazol. Dette er en behandlingsform som ikke skal benyttes av gravide eller av barn under 1 år.
Soppinfeksjon hos personer som bruker tannprotese (gebiss)
Dårlig tilpassede tannproteser kan skape irritasjon og sårhet og dermed grobunn for sopp i munnen. Utilstrekkelig rengjøring kan føre til det samme, og derfor bør tannproteser rengjøres nøye hver dag. Du kan benytte klorhexidin, og du bør særlig fokusere på den delen av gebisset som vender inn mot gommen.
I mange tilfeller kan slik behandling gi kontroll over soppinfeksjonen. Men om dette ikke hjelper eller infeksjonen er hissig, kan du behandle munnen med soppmiddelet nystatin som beskrevet ovenfor. Da er det viktig å ikke bruke klorhexidin, som vil motvirke nystatin. Tannprotesen bør også brukes så lite som mulig til infeksjonen er tilhelet. Noen ganger er det nødvendig med en ny behandlingsomgang etter en liten stund.
Vær obs på at visse tannkremer inneholder små slipepartikler som kan lage mikroskopiske riper i tannprotesen. Disse ripene kan gi grobunn for sopp og bakterier. Bruk en myk tannbørste og håndoppvaskmiddel heller enn tannkrem. Spør tannlegen eller tannpleieren om råd om hvordan du best tar vare på gebisset.
Hva er prognose uten behandling?
Dersom du ikke får behandling, kan en slik soppinfeksjon vare i måneder og også i flere år. Trøske hos nyfødte går gjerne over av seg selv etter noen uker, men behandling bør løpende vurderes da det kan gå ut over barnets matlyst, samt gi plager/smerter under amming.
Når bør du kontakte lege/tannlege ved mistanke om sopp i munnen?
Det er viktig å få undersøkt hvite eller røde flekker i munnhulen og behandlet. Disse flekkene kan være tegn på en annen tilstand enn trøske. Sopp i munnen oppstår kun hvis det har oppstått endringer i munnhulens kjemi. Disse endringene kan skyldes sykdommer i helt andre organsystemer i kroppen. I tilfeller hvor trøsken oppstår som følge av annen sykdom, f.eks. AIDS, kan plutselig og voldsom trøske være tegn på forverring av grunnsykdommen.
Har du noen av symptomene beskrevet ovenfor, bør hjelp oppsøkes med en gang slik at diagnose kan stilles. Som regel vil en tannlege eller lege raskt kunne avklare hva slags tilstand det er snakk om og hvilke tiltak som er best å igangsette. Disse behandlerne har din helsehistorikk og sykdomshistorie tilgjengelig, hvor det også kan finnes forklaringer til en eventuell infeksjonstilstand i munnen.
Gode råd for å forebygge soppinfeksjon i munnen
- Bruker du inhalasjonsmedisin med kortison, bør du alltid skylle munnen og/eller pusse tennene etter inhalasjon.
- Har du små barn som bruker smokk, er det viktig å holde smokkene rene.
- Plages du med munntørrhet, bør du følge råd for munntørrhet. Her finnes også mange reseptfrie apotekprodukter å få kjøpt. Disse stimulerer spyttproduksjonen.
- Ved bruk av tannprotese er det viktig å jevnlig rengjøre det godt med rengjøringstabletter.
- Det kan hjelpe å skylle munnen i en hydrogenperoksyd-oppløsning. Kjøp 3% hydrogenperoksyd, f.eks. på apoteket, og ha en spiseskje i et glass vann og bruk dette til å skylle munnen med.
- Slutte eller begrense røyking hvis du røyker.
- Minimere inntak av søtsaker og karbohydratrike matvarer og drikker.
- Opprettholde god munnhygiene for å redusere risikoen for sopp i munnen. Daglig tannpuss to ganger om dagen med fluortannkrem, tanntråd eller mellomromsrengjøring og gjerne munnskyll. For en grundigere rengjøring av tungen, anbefales det å bruke tungeskrape.
Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse
Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.
Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.
Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS
Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.
Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.
Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.