Plages du av for lite eller for mye tannkjøtt? Tannkjøttkorrigering (gingivoplastikk) kan raskt og smertefritt gi deg smilet du ønsker deg.

Hva er gingivoplastikk?

Gingivoplastikk er kirurgisk korreksjon av tannkjøttet (gingiva). Behandlingen innebærer at tannlegen fjerner (kalles gingivektomi), forlenger og/eller jevner til tannkjøttet med det formål å skape et penere smil og bedre munnhelse. På den måten løses både estetiske og medisinske problemer.

Hvilken funksjon har tannkjøttet?

Tannkjøtt har en svært viktig beskyttende funksjon i munnen. Det er en ganske fast slimhinne som dekker tennene våre og beskytter dem mot ytre skader og inntrengning av bakterier. Når tannkjøttet har trukket seg tilbake, er prosessen irreversibel, og derfor bør du forebygge at tannkjøttet i utgangspunktet trekker seg tilbake. Fordi tannkjøttet spiller en sentral rolle i tannhelsen, er det viktig å oppsøke tannlegen hvis du opplever forandringer.

Tannkjøttet har også en stor estetisk innvirkning på smilet og dermed ofte selvtilliten, og derfor kan noen ønske å endre konturen på tannkjøttet av rene kosmetiske grunner.

Hva påvirker tannkjøttets utseende?

Tannkjøttets form og utseende påvirkes av mange ulike faktorer, men pusseteknikk og hvor nøye du er med din munnhygiene er i svært stor grad med på å forme tannkjøttet.

Hvorfor trekker tannkjøtt seg tilbake?

Mulige årsaker til utvikling av tilbaketrukket tannkjøtt (gingival retraksjon) kan være kombinasjoner av:

• Feil/hard pusseteknikk over lengre tid, noe som gir pusseskader
• Dårlig munnhygiene og opphoping av plakk (bakteriebelegg) ved tannkjøttranden
• Aldring
• Arv
• Medikamentbruk
• Graviditet
• Alvorlig tannkjøttbetennelse (periodontitt)
• Daglig snusbruk
• Leppe-/tungepiercing
• Feil bitt (malokklusjon)
• Dårlig tilpassede og vedlikeholdte faste eller avtagbare proteser
• Tipping av tannrot og påvirkning i kjevebeinet i forbindelse med tannregulering

Hva er konsekvensene av tilbaketrukket tannkjøtt?

Resultatet er at noe av tannroten blir blottlagt (også kalt blottede tannhalser). Tannroten er ikke dekket av emalje, men av rotsement som er mindre robust enn emaljen. Blottleggingen kan føre til økt slitasje, følsomhet (ising), kariesdannelse og andre tannproblemer. Manglende tannkjøtt kan føre til at de utsatte tennene får redusert feste og kan løsne. I tillegg vil disse tennene visuelt sett oppleves som lengre enn de andre.

Tilvekst av tannkjøtt

Noen sykdommer og medikamenter kan gi økt vekst av tannkjøtt rundt tennene (gingival hyperplasi). Det er en rekke årsaker til denne tilstanden, men det er ofte et symptom på dårlig munnhygiene eller en bivirkning av enkelte medisiner. I mer alvorlige tilfeller kan tannkjøttet dekke tennene helt. Les mer om dette lenger ned i artikkelen.

Formål og typer behandling

Gingivoplastikk tjener flere formål. Den underliggende årsaken til endringer på formen på tannkjøttet vil påvirke behandlingen og valg av teknikk. Det finnes ulike teknikker for kirurgisk tannkjøttkorrigering, og de fleste har vist seg å være effektive og ha gode prognoser.

Generelt sett er tannkjøttkorrigeringer relativt enkle inngrep, men de krever presisjon ift estetiske hensyn. Inngrepet gjøres vanligvis av en periodontist (tannlegespesialist som fokuserer på helsen til tannkjøttet og beinvevet som støtter tennene).

Ved hjelp av skalpell eller laser kan tannlegen justere området rundt en/flere tenner eller en hel rad, eller transplantere vev som erstatter det manglende tannkjøttvevet. Korreksjoner kan utføres både på øvre og nedre tannkjøtt.

Forutsatt at du ikke har noen ubehandlede sykdommer/tilstander og at du er nøye med munnhygienen, kan en tannkjøttkorreksjon anvendes til følgende formål:

1. Medisinske formål

A. Gjenskaping av tilbaketrukket tannkjøtt

Gingivoplastikk anbefales som en kirurgisk behandling når det er behov for å gjenopprette tannkjøttskader pga gingivitt og periodontitt. Formålet er da at tannkjøttet skal gjenvinne sin naturlige funksjon og estetiske utseende.

Et tilbaketrukket tannkjøtt kan i prinsippet behandles på to ulike måter:

• Den vanligste metoden er tannkjøtt-transplantasjon som innebærer at tannlegen transplanterer vev fra ganen eller fra nærliggende sunt tannkjøttvev til de blottlagte tannhalsene. Vevet sys fast til området der tannkjøttet mangler. Etterhvert vil vevet tilheles og erstatte det manglende tannkjøttet.
• Den andre teknikken går ut på å forlenge det nærliggende tannkjøttet. Tannlegen løsner og strekker det eksisterende tannkjøttet og syr det fast. Etter en tid vil det tilhele og dekke området som manglet vev.

B. Forsterkning av tannimplantat

Dersom du fjerner en tann og ikke erstatter den, vil mengden av beinvev og tannkjøtt i dette området avta over tid. Ønsker du senere å sette inn et tannimplantat, kan det være nødvendig med forsterkning av tannkjøttet ved hjelp av transplantasjon av vev fra ganen. Dermed gjenskapes en tilstrekkelig mengde tannkjøtt rundt implantat-tannkronen, samt en jevn tannkjøttrand.

C. Reduksjon av tannkjøttlommer

En alvorlig konsekvens av periodontitt er at det skapes store lommer mellom tennene og tannkjøttet. Når sykdommen utvikler seg, forstørres lommene utover normal lommestørrelse på 2 mm. Matrester setter seg fast i dem, og bakterier formerer seg der, noe som fører til nye betennelser og ytterligere økning av lommene.

Hvis de blir veldig voluminøse, kan de ikke lenger reduseres til en normaltilstand ved dyprens og jevnlig oppfølging hos tannlege/tannpleier. I slike tilfeller er kirurgisk inngrep anerkjent som det beste alternativet for behandling. Da vil tannlegen forkorte lommene, stramme opp tannkjøttet rundt tennene og gjøre det enklere å holde det rent i tannkjøttet.

D. Fjerning av overflødig vev pga gingival hyperplasi

Behandling av overvekst av tannkjøtt (gingival hyperplasi) avhenger ofte av den underliggende årsaken. Årsaker kan kategoriseres i:

• Tannkjøttforstørrelse pga betennelse i tannkjøttet
• Systemiske årsaker (graviditet, hormonelle ubalanser, bivirkninger av medisiner, noen sykdommer/tilstander)
• Arvelig gingival fibromatose (sjelden oral tilstand som forårsaker langsom og progressiv tannkjøttforstørrelse)

Gingival hyperplasi: Foto: Wikipedia (Creative Commons)

I mange tilfeller kan forbedret munnhygiene forebygge eller forbedre symptomene og fjerne tilstanden. Tannkjøttilveksten kan imidlertid øke igjen på tross av forbedringer i munnhygiene, profesjonell behandling og medikamenterstatninger.

Hvis årsaken til gingival hyperplasi ikke behandles, kan tilstanden påvirke tannstillingen og øke risikoen for å utvikle tannkjøttsykdom. I mer alvorlige tilfeller kan tannkjøttet dekke tennene helt, noe som gjør det svært vanskelig å tygge mat og opprettholde effektiv munnhygiene. Da må det overgrodde tannkjøttet fjernes kirurgisk.

Dersom barn utvikler gingival overvekst, kan det innvirke negativt på prosessen der tennene vokser inn og blir synlige.

2. Estetiske formål

Det er viktig å være sikker på at evt sykdommer er behandlet før det tas en beslutning om estetisk korreksjon av tannkjøttet. En komplett undersøkelse anbefales hvert år for å avdekke evt skader eller tannsykdommer som er under utvikling.

Dersom du kun ønsker å forbedre utseendet til et ellers friskt tannkjøtt, kan tannlegen jevne ut tannkjøttrandene eller fjerne tannkjøtt som dekker for mye av tannen. Hvis tannen fortsatt oppleves for kort etter korrigering, kan påsetting av skallfasett eller tannkrone gi et optimalt sluttresultat.

A. Tannkjøttsmil (“gummy smile”)

Et overskudd av tannkjøtt kan resultere i at de berørte tennene ser små ut og at mye tannkjøtt blottlegges når du smiler. Selv om tilstanden ikke trenger å representere et helseproblem, kan det utgjøre et estetisk problem som påvirker trivselen til dem som lider av det. Tannlegen vil bestemme det optimale nivået på tannkjøttet ut fra tenner, ansikt og smil, og så trimme tannkjøttkanten i henhold til det.

B. For kort overleppe

I noen tilfeller har problemet årsak i at overleppen blir for kort når du smiler, og dermed vises for mye tannkjøtt. Da kan tannlegen gjøre et kirurgisk inngrep for å endre leppens posisjon ift tennene. En del av bindevevet fra den nedre delen av overleppen fjernes for å forhindre at musklene som er involvert i smil, løfter den for mye.

C. Overaktiv muskelaktivitet i overleppe

Hos enkelte mennesker vises mye av tannkjøttet når de smiler og leppene forsvinner. En overaktiv muskel i overleppen forårsaker at overleppen trekkes uforholdsmessig høyt opp mot nesen. For mange kan dette være så sjenerende at de unngår å smile. En injeksjon med botulinum toksin vil gjøre at en av musklene som løfter overleppen, slapper av og mindre tannkjøtt vises når de smiler

Gjør tannkjøttkorrigering vondt?

Gingivoplastikk utføres smertefritt med lokalbedøvelse. Avhengig av kompleksiteten og omfanget av behandlingen tar prosedyren fra en halv time til flere timer.

Tilhelingstiden avhenger av prosedyren – vanligvis fra én til flere uker. Hevelsen avtar i løpet av 2-7 dager. Du kan kjenne litt ubehag og ising som kan lindres med reseptfrie smertestillende tabletter. Mens tannkjøttet tilheler, kan tennene vingle litt, og det kan være økt følsomhet hvis du drikker eller spiser noe varmt eller kaldt et par dager etter behandlingen. Disse fenomenene vil gå over etter hvert som vevet gror. Gingivoplastikk krever ikke sykefravær.

Hvordan forbereder du deg til gingivoplastikk?

Hvis du røyker, snuser eller bruker andre tobakksprodukter, anbefales du å avstå fra dette så lenge som mulig før prosedyren. Dette vil forbedre tannkjøttheling. Tannlegen din vil rense tennene dine grundig før prosedyren, så det kreves vanligvis ingen andre forberedelser fra din side.

Er det risiko eller bivirkninger ved gingivoplastikk?

Langtidskomplikasjoner etter gingivoplastikk er sjeldne, men før behandlingen gjennomføres, bør tannlegen diskutere risikoen og mulige bivirkninger med deg. Eksempler inkluderer:

• blødning, vanligvis opptil 48 timer etter inngrepet
• infeksjon
• smerte og ubehag

Du bør oppsøke tannlege hvis du opplever symptomer som blødning som ikke avtar eller stopper, hevelse på operasjonsstedet som blir verre, smerter som blir verre i stedet for å bli bedre over tid eller hevelse i kjevelinjen eller under. Disse forholdene kan indikere en infeksjon.

Hva påvirker resultatet ved tannkjøttkorrigering?

Når det gjelder langtidsprognose for denne type behandling, er det flere faktorer som er avgjørende for å hindre at tannkjøttet skades på nytt etter behandlingen. Resultatet kan påvirkes av:

• Generell og lokal sykdom som påvirker tilhelingen (f.eks. diabetes, periodontitt)
• Pusseteknikk og valg av tannbørster
• Røyking (gir dårligere perifer blodsirkulasjon og derfor nedsatt tilhelingsevne og infeksjonsforsvar)
• Evnen til å endre på uvaner (f.eks. slutte med snus og fjerne leppe-/tungepiercing)
• Lokale tannkjøttforhold (tynt tannkjøtt gir noe dårligere langtidsresultater)

Hva bør du passe på etter tannkjøttkorrigering?

Full tilheling av tannkjøttet etter gingivoplastikk kan ta flere uker, men det er flere tiltak du selv kan gjøre for å forhindre mulige komplikasjoner. Tannlegen vil vanligvis anbefale å skylle munnen med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon etter operasjonen. Du vil også trenge en oppfølgingsavtale 10 dager etter prosedyren for å fjerne evt sting og sikre at tannkjøttet ditt gror riktig.

Tiltak hjemme i tilhelingsperioden inkluderer:

• Spis myk mat som reduserer risikoen for irritasjon av tannkjøttet, som f.eks. gelé, bananer, potetmos eller eplemos.
• Unngå sprø, veldig varm eller hard mat som kan skade tannkjøttet. Vær også varsom med varme drikker de første dagene.
• Unngå tobakksprodukter fordi de kan forsinke tilhelingen.
• Det berørte området bør børstes så skånsomt som mulig til tannkjøttet er fullstendig grodd.
• Bruk en myk tannbørste og få gjerne råd om pusseteknikk hos tannlege eller tannpleier. Ikke å børst frem og tilbake, men bruk små sirkelbevegelser.
• Utfør grundig og korrekt tannpleie: puss tennene to ganger om dagen i to minutter med to cm fluortannkrem. Bruk tanntråd og mellomromsbørster.
• Bruk evt fluorskyllemiddel etter instruks fra tannlegen.

Hvor mye koster gingivoplastikk?

Prisen vil avhenge av hvor omfattende tannkjøttkorrigeringen er. Noen av faktorene som kan påvirke kostnadene for prosedyren inkluderer:

• antall tenner som behandles
• plassering i munnen
• teknikk
• kirurgisk ekspertise

Se ellers våre tannlege-priser. Hvis gingivoplastikk-behandlingen vurderes som rent estetisk, tilkommer moms på 25 % på prisen. Les mer her om moms på estetisk tannbehandling.

Refusjon

Enkelte pasienter kan ha krav på Helfo-refusjon for deler av behandlingen. Tannbehandlerne har direkteoppgjør med Helfo og hjelper deg å søke på refusjon. Du betaler kun din egenandel.

Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse

Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.

Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.

Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS

Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.

Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.

Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.