Lichen planus er vanligvis en hudsykdom, men den kan oppstå som «utslett» kun i munnhulen og kalles da oral lichen planus.
Hva er oral lichen planus?
Lichen planus opptrer hyppigst i huden, men munnhule-varianten (OLP) utgjør 15-35 % av tilfellene (NHI).
OLP er en kronisk sykdom kjennetegnet ved betennelse og endringer i det orale epitelet (det øvre laget i munnslimhinnen). Hvis epitelet blir unormalt tynt eller har redusert funksjon på annen måte, vil dette svekke beskyttelsen av det underliggende vevet.
Slimhinneforandringene kan se litt ulike ut. Kjennetegn er gjerne røde eller hvite områder på slimhinnen, ofte med nettverk av hvite striper. OLP har ulike faser i sykdomsaktiviteten. I den rolige fasen har pasienten få/ingen symptomer, mens i den mest aggressive fase av sykdommen kan det oppstå åpne sår som må behandles.
Hvem får oral lichen planus?
Forekomsten av OLP er estimert til 0,1-4 % av befolkningen, men alle kan få det. Tilstanden ses oftest blant eldre kvinner, og den debuterer vanligvis etter 40-årsalderen. OLP er ikke smittsomt.
Kan du få lichen planus andre steder på kroppen?
Opptil halvparten av OLP-pasienter har også slimhinneforandringer andre steder på kroppen. Da oppstår utslettene oftest på slimhinnen i kjønnsorganene. I sjeldnere fall kommer utbrudd i hodebunnen, på negler, i nesen, i spiserøret og på øyeslimhinnen.
Symptomer på oral lichen planus
Sykdommen utvikler seg ofte langsomt og lenge uten symptomer. Det kan gjerne være tannlegen som oppdager forandringene i slimhinnen på en årlig kontroll.
OLP kommer vanligvis samtidig på begge sider i munnen, og når symptomene opptrer, kan du oftest få utslett på:
- innsiden av kinn (den vanligste formen)
- tunge
- tannkjøtt
- leppeslimhinne
- underleppe
- gane
Når skadene utvikler seg på steder med mekanisk traume (f.eks. friksjon fra utilpassede tannrestaureringer/tenner eller leppe-/kinnbiting), kan det forklare hvorfor utslettene vises mer vanlig på munnslimhinnen og tungen, som jo er mer utsatt for traume.
OLP kan opptre i ulike former
Mange mennesker har flere av disse formene samtidig:
- Retikulær form med hvitaktige mønster av tråder og nett som er lettest å se, gir ofte lite plager, men den kan være sjenerende når den oppstår på tungen.
- Erytematøs form med partier (flekker) som kun er røde.
- Erosiv form med sårdannelse og betydelig inflammasjon. Den erosive formen er den mest plagsomme der sårene kan være så smertefulle at det gjør snakking, spising og tannpleie vanskelig.
Pasienter rapporterer om følsomhet overfor varm, sprø, krydret eller syrlig mat/drikke, blødning ved tannpuss, smertefull munnslimhinne, ruhet og/eller stramhet i slimhinnen.
Hva skjer hvis du ikke behandler symptomene?
OLP kan skape betydelig smerte når du spiser eller drikker. Men å unngå å spise eller drikke kan igjen føre til uheldig vekttap eller ernæringsmessig mangel.
OLP kan øke sjansen for å få sekundære gjær- eller soppinfeksjoner. Åpne sår innebærer også høyere risiko for bakterielle infeksjoner.
Sår fra OLP kan forårsake arrdannelse og stramhet på de berørte områdene.
OLP gir høyere risiko for å utvikle munnkreft i de berørte områdene.
Derfor anbefales det å gå jevnlig til tannlege slik at endringer i munnhelsen kan oppdages på et tidlig stadium.
Årsaker til oral lichen planus
Årsaken er ukjent, og vanligvis finnes det ingen underliggende forklaringer. Imidlertid skyldes sykdommen sannsynligvis en unormal immunreaksjon i slimhinnecellene.
Flere faktorer kan føre til at du utvikler tilstanden. Disse kan også være triggere hos personer som allerede har tilstanden. Du kan få OLP hvis du:
- har en autoimmun lidelse.
- pådrar deg en skade i munnen.
- har en oral infeksjon.
- tar visse medisiner.
- får en allergisk reaksjon på noe som kommer i kontakt med munnen, som mat eller tannutstyr (regulering, tannerstatninger).
Behandling av oral lichen planus
Diagnosen baseres i de fleste tilfeller på pasientens sykehistorie og utseendet til slimhinneforandringene. Mikroskopi av en vevsprøve vil bekrefte diagnosen, men er ofte ikke nødvendig.
I dag finnes det ingen legemidler som kan kurere sykdommen. Pasientene kan kun få medikamenter som kan holde sykdomsaktiviteten nede. Målet med behandlingen er da å lindre plagene og hindre arrdannelse. Pasienter uten symptomer behøver ikke behandling. I motsetning til hudvarianten av lichen planus er OLP mye mer langvarig og vanskelige å behandle.
Da dette er en tilstand som utvikler seg langsomt og over tid, er det viktig at pasientene er oppmerksom på slimhinneforandringen og hva som påvirker den. Visse typer mat kan forverre plager som brenning og svie i munnen. Det gjelder da for pasienten å unngå den type mat som forverrer tilstanden. Se siste avsnitt om forebygging.
Fordi færre enn 20 % av pasientene opplever å bli kvitt sykdommen, vil behandlingen av OLP være livslang og kun lindrende. Det kan gis lokale og systemiske betennelsesdempende medisiner, munnskyllemiddel, samt immundempende legemidler som undertrykker eller hemmer immunsystemet. En ulempe er imidlertid at mange av disse alternative behandlingene har bivirkninger.
Hvordan kan tannlegen hjelpe?
Det er meget viktig med god munnhygiene og regelmessig oppfølging av tannlege siden OLP er en kronisk sykdom. Oftest er OLP helt ufarlig, men bør følges med på av tannlegen på årlige tannlegeundersøkelser. Du bør få reparert tenner, fyllinger eller tannerstatninger, f.eks. proteser, som lager skarpe kanter og irriterer slimhinnen.
Prognose for oral lichen planus
OLP er altså en kronisk betennelsessykdom. Mens utslettene ved lichen planus i huden typisk går tilbake etter 1-2 år, vil slimhinneforandringene ved OLP vedvare. De kan vare i 20 år eller lengre. Tilstanden kan bytte mellom perioder med økte plager og perioder med mindre plager. Ved forverring øker slimhinneforandringene, mens ved bedring minsker de. Forverring kan ha sammenheng med økt psykologisk stress eller angst.
Hos noen mennesker kan tilstanden utvikle seg til slimhinnekreft
Færre enn fem prosent av OLP-pasienter opplever at oral lichen planus utvikler seg til slimhinnekreft. Oftest skjer det i området der slimhinneforandringene har gitt sår og røde partier. Dersom du har hatt forandringer i munnslimhinnene i noen år, er det viktig at du får kontrollert slimhinnene i munnen, gjerne ved den årlige tannlegeundersøkelsen.
Og om du selv merker forandringer, bør du få lege/tannlege til å se på det. Skulle det oppstå kreftforandringer, er dette noe som i de aller fleste tilfeller lar seg behandle med utmerket resultat.
Gode råd som kan forebygge oral lichen planus
- Ikke skrap på utslettet da dette vil øke sjansen for infeksjon.
- Utfør god tannpleie hjemme: Puss tennene med en myk tannbørste morgen og kveld. Bruk tanntråd/tannpirker eller mellomromsbørste daglig, i tillegg til fluorskyll.
- Bruk en fluortannkrem uten mye smakstilsetninger og skummemidler.
- Unngå salt, varm, hard/skarp, krydret eller syrlig mat/drikke hvis det gjør munnen din sår.
- Unngå alkohol og munnvann som inneholder det.
- Mosjonér, stress ned og lev sunt for å påvirke immunforsvaret positivt.
Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse
Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.
Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.
Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS
Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.
Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.
Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.