Tannstein er forkalket plakk som jevnlig bør fjernes med en tannrens.

Hva er tannstein?

Tannstein oppleves gjerne først som et hardt belegg på baksiden av fortennene i den nedre kjeven. Spyttet er sentralt i dannelsen av tannstein, men det er imidlertid en lang prosess som leder frem til tannstein. Den prosessen begynner med noe som kalles biofilm, kalt plakk når biofilmen finnes i munnhulen.

Uten god tannpleie vil plakk utvikle seg uforstyrret på tennene, og det vil over tid forkalkes til et hardt belegg som kalles tannstein. Ruglete tannoverflater er særlig utsatt. Tannstein kan sees som et gul-hvitt belegg på tennene. Tannstein kan også oppstå uavhengig av biofilm, ved at fosfater og kalsium fra spyttet krystalliseres på tannoverflaten.

Filmen under viser fjerning av plakk med tannskrape og ultralyd.

Hva er biofilm?

Biofilm (plakk) er altså et belegg som dannes på tennene. Biofilmen har en seig konsistens som produseres av bakteriene i belegget. Plakket kan derfor feste seg på alle organiske og ikke-organiske flater i munnen.

Bakteriene kommer fra mat, drikke, spyttet og fra munnhulen, og dannelsen av biofilm skjer kontinuerlig. Over tid forkalkes biofilmen til tannstein ved at det binder til seg kalkstoffer fra spyttet. Tannstein dannes oftest der spytt tømmes ut i munnen.

Jo mer biofilm som dannes, jo flere bakterier kan komme innunder tannkjøttet. Enkelte av bakteriene utskiller giftstoffer som irriterer tannkjøttet og skaper en betennelse i tannkjøttet. Betennelsen bidrar til et «løsere» tannkjøtt som gir muligheten for enda flere bakterier kan komme til lenger ned mellom tannkjøtt og tann, skape en immunreaksjon og ytterligere betennelse.

Godt og regelmessig tannstell fjerner plakk. Pass spesielt godt på i områdene du vanskelig kommer til, dvs. mellom tennene og spesielt hvis du har skjev og/eller trangstilt tannstilling.

Hvordan dannes tannstein?

Forkalket plakk danner over tid hard tannstein fordi bakteriene i biofilmen binder seg til kalkstoffer i spyttet. Tannsteinen bygger seg opp først opp ved tannkjøttranden, altså i overgangen mellom tennene og tannkjøttet. Fordi tennene er festet til beinvevet med tynne tråder, er det en viss bevegelse i tennene når vi tygger. Denne bevegelsen gjør at bakteriene også når på innsiden av tannkjøttsranden og skaper små lommer der ytterligere plakk- og tannsteinsdannelse kan forekomme.

To varianter av tannstein

Tannstein klassifiseres som supragingival (over tannkjøttet) eller subgingival (under tannkjøttet) tannstein, avhengig av hvor avleiringen befinner seg.

Dannelsen av supragingival belegg

Supragingival tannstein oppstår på tannoverflatene over tannkjøttet.

Denne typen tannstein skyldes oftest at spyttet er overmettet på mineraler. Dermed dannes supragingival tannstein spesielt på tannflater nær utførselsgangene til store spyttkjertler. Særlig utsatt er baksiden av tennene i underkjevens front og utsiden av jekslene i overkjeven.

Mange vil kjenne en slik tannstein-dannelse først på baksiden av fortennene i underkjeven, gjerne med tungen. Men fordi det skjer sakte over tid, venner du deg til endringen og legger ikke så godt merke til det.

Når tannsteinen dukker opp på tennenes forside, er det lett å se den. Ofte opptrer den i en bue der tannsteinen strekker seg opp langs tennene. Dette bør fjernes snarest mulig av en tannlege. Etter tannlegebesøket vil du med en gang merke forskjell med skarpere overganger mellom tennene fordi tannsteinen er borte.

Dannelsen av subgingival belegg

Subgingival tannstein dannes på tannflatene under tannkjøttet. Det oppdages dermed ikke så lett med det blotte øyet. Utviklingen får et mer alvorlig preg, fordi tannstein her åpner for nye bakterier å komme til i mellomrommet mellom tann og tannkjøtt. Subgingival tannstein vedlikeholder betennelsesprosesser i tannkjøttet og bereder også grunnen for utvikling av periodontitt som er en alvorlig og ikke-reversibel tannkjøttsykdom.

Hvordan ser tannstein ut?

Den synes med en gul-hvit farge og kjennes som en ruglete overflate. Den ru overflaten misfarges lett av kaffe, te, vin og røyk. Fargen kan derfor bli mørkebrun. I sjeldne tilfeller kan den til og med bli nesten helt sort.

Sammenhengen mellom dårlig ånde og det harde bakteriebelegget

Beleggets ru overflate gjør at stadig nye bakterier får feste. Disse produserer sulfat og illeluktende svovelgasser som gir dårlig smak i munnen og dårlig ånde. Etter fjerning av tannsteinen vil du føle en varig friskhet i munnen.

Kan du fjerne problemet på egenhånd?

Dette harde laget på tennene kan ikke fjernes med tannbørste. Å skrape på tennene med skarpe gjenstander er ikke å anbefale, da tannemaljen ødelegges og fordi du da tilrettelegger for syreskader på den ubeskyttede tannen. Husk at skadet tannemalje aldri gror tilbake, men er tapt for alltid.

Slik fjernes plakk og tannstein

Innledende undersøkelse hos tannklinikken

En årlig komplett undersøkelse av tenner og tannkjøtt inkludert tannrens kan forebygge mot alle problemer som kan oppstå over tid i munnen og kjeve/kjeveledd, inkludert kreft i munnhulen. Tannrensen utføres som oftest av tannpleier, som er spesielt utdannet for dette.

Tannkjøttet blir først undersøkt med hensyn til helsetilstand. Et friskt tannkjøtt er lys rødt i farge, fast, ligger tett innpå tennene og har fine spisser mellom tennene. Overflaten er litt strukturert. Tannpleier vil derfor først studere farge på tannkjøttet, om tannkjøttet er hovent, blør lett, om det er trukket tilbake.

Blødende tannkjøtt og dype lommer mellom tenner og tannkjøtt kan indikere at du har gingivitt eller periodontitt (hhv mild og alvorlig tannkjøttsykdom). Derfor måles tannkjøttdybden. Dybden i antall mm kan fortelle om hvor langt en tannkjøttbetennelse har kommet.

Undersøkelse av tannstein ved hjelp av tannskrape

Etter målingen av tannkjøttdybde benyttes et spesielt håndinstrument, tannskrape, som er egnet for taktil undersøkelse av omfang og tykkelse av plakk og tannstein. Tannpleier undersøker tannoverflatene og under tannkjøttranden, og spesielt rundt implantater, kroner og broer. Tannskrapen brukes også til å meisle av det harde belegget.

Disse skrapene kommer i mange ulike spisser og vinkler som gjør at de også når vanskelig tilgjengelige flater, som under tannkjøttranden og under/rundt tannrøttene.

Ultralyd fjerner tannstein ved hjelp av vibrasjon

Neste steg i behandlingen er bruk av ultralydinstrumentet. Denne vibrerer med svært høy hastighet og knuser meget effektivt plakk og tannstein. Ulike endestykker på instrumentet gjør at tannpleieren kommer til på vanskelige steder. I tillegg til vibrasjonene skytes det vann ut av instrumentet, som både kjøler ned spissen og fjerner enda mer av belegget.

Fjerning av tannstein med ultralyd er en viktig i forebygging mot alvorlige problemer og dyre tannlegebesøk. Foto: Shutterstock

Meisling med tannskrape

Tannpleier bruker så tannskrapen igjen til å sjekke om alt det harde belegget er fjernet og ta eventuelle rester som ultralydinstrumentet ikke tok.

Er behandlingen langvarig eller ubehagelig?

Tannpleieren tilpasser progresjonen i behandlingsøkten slik at du hele tiden vil føle deg trygg og hensyntatt. Behandlingen skal til enhver tid være smertefri. Noen mennesker ønsker bedøvelse mens andre foretrekker uten. Si fra om hva som er best for deg, og du kan endre mening underveis i behandlingen.

Tiden du må sitte i tannlegestolen, er avhengig av hvor mye belegg du har, samt hvilken instrumenter som brukes i behandlingen. Ved store mengder vil behandlingen måtte gjøres i omganger, med max 60 minutter i stolen hver gang.

Siden tannskrapene kan komme borti i tannkjøttet, er ultralyd mer skånsomt, men noen pasienter vil oppleve selve lyden fra ultralydinstrumentet som ubehagelig. Da kan musikk i øretelefoner eller airpods hjelpe som motlyd. Orker du likevel ikke ultralydinstrumentet, er tannskrapene like effektive, men det tar litt lengre tid å få samme resultat som med ultralyd.

Enkelte andre føler mer ubehag pga tannskrapen fordi tannpleieren må bruke noe kraft mot tennene når tannsteinen skal meisles av.

Det kalde vannet fra ultralydinstrumentet kan gi ising i tennene. Ising oppstår når tannemaljen ikke klarer å beskytte nervene mot store temperaturforandringer, at tannhalsen er blitt blottet eller at tannkjøttet er dratt tilbake. Ising kan også skyldes sprekk i tannen eller hull i tennene (karies). Hvis du opplever ising under ultralydbehandlingen, vil tannpleieren justere vanntemperaturen noe eller tilby bedøvelse hvis tannsteinen må fjernes langt ned i lommene i tannkjøttet. Snakk med tannpleier om de ulike metodene.

Pacemaker

Hvis pasienten har pacemaker, skal det ikke brukes ultralydbehandling fordi denne skaper elektromagnetisk forstyrrelse som kan påvirke pacemakeren.

Du får lett tannstein – hva skal du gjøre?

Mennesker utvikler ulik grad av dette, men oftest kan dannelsen være et tegn på at renhold av tenner ikke utføres ofte nok eller grundig nok. Normalt vil nemlig tannpuss to ganger daglig, bruk av tanntråd og/eller mellomromsbørste, hindre oppbygging av biofilm og dermed denne forkalkingen. Imidlertid kan skjeve og trangstilte tenner gjøre renhold vanskelig, og av og til umulig uten hjelp av tannlegens moderne utstyr.

I disse tilfellene kan tannlegen rette opp tenner med for eksempel en usynlig tannregulering som Invisalign, eller endre formen på fyllinger, proteser, tannimplantat, broer eller kroner. På denne måten tilrettelegger tannlegen for enklere vedlikehold og tannpleie hjemme.

Hvordan forebygges problemet?

Regelmessig, grundig og korrekt tannstell er den beste måten.

Her er de enkle tiltakene:

• Utfor tannpuss to ganger daglig, i minst 2 minutter.
• Bruk munnskyllemiddel med fluor.
• Rengjør godt mellom tenner med tanntråd og/eller mellomromsbørster.
• Bruk fluortannkrem og børst med riktig teknikk på alle tilgjengelige flater.
• Vil du teste hvor flink du er med tannpuss? Bruk Gum Red Cote plakk-kontroll-tabletter.
• Del opp tannpuss i fire sekvenser. En for hver side oppe og nede, både foran og bakside av tennene, samt på selve tyggeflatene.
• Sørg for minst ett tannlegebesøk hvert år for å fjerne biofilm, misfarging, eventuell tannstein og for å få en grunn puss.
• Unngå røyking fordi tannoverflatene får et matt belegg. Det gir økt fare for at bakterier slår seg ned, danner plakk og dermed ytterligere tannstein. Røyking vil også føre til økt risiko for tanntap.

Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse

Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.

Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.

Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS

Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.

Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.

Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.