Plages du av brune eller hvite flekker på tennene? Da kan mikroabrasjon eller ICON-behandling være løsningen.

Hva er flekker på tennene?

Flekker på tennene er resultat av en mineraliseringsforstyrrelse som gjør at emaljen får en annen struktur. Emaljen i dette området er svakere enn emalje med normalt utseende. Vi opplever dette som flekker på tennene fordi lyset brytes annerledes her.

Redusert emaljekvalitet kan gi alt fra hvite og lite synlige flekker til gulaktige eller brune og mer distinkte flekker. I enkelte tilfeller der emaljen er av svært lav kvalitet, kan flekkene både ha et brunaktig utseende og det kan være fysisk mangel på tannsubstans. Disse flekkene oppleves oftest mer markante dersom tennene tørkes ut, som for eksempel etter et tannlegebesøk.

Årsakene bak flekkene kan være mange, men det finnes flere behandlingsalternativer. For noen mennesker blir flekkene et estetisk problem. I tillegg kan flekkene også indikere en underliggende tilstand. Plages du av flekkene, kan de undersøkes av tannlege som ofte vil kunne gi rask behandling og forbedring av tennenes utseende.

Hvorfor får du flekker på tennene?

Mineraliseringsforstyrrelser oppstår når en eller flere faktorer har påvirket tennenes emaljedannelse. Årsakene kan være lokale, genetiske, systemiske eller ukjente, og det kan være vanskelig å stille sikker diagnose. Noen vanlige årsaker inkluderer:

Plakk og tannstein

Plakk er en film av bakterier som dannes kontinuerlig på overflaten av tennene, og plakk kan forkalkes til tannstein hvis det ikke fjernes ved regelmessig tannpleie og bruk av tanntråd. Tannstein kan gi misfarging på tennene og skape grobunn for enda flere bakterier.

Hull i tennene

Begynnende hull i tennene (karies) er en svært vanlig grunn til flekker på tennene. I det første stadiet av dannelsen av et hull kan du se gulaktige eller hvite flekker før de går over til å bli mørke. Karies er forårsaket av bakterier som produserer syre som spiser bort emaljen på tannen og danner et hull. Det ytterste emaljelaget vil ta kunne ta opp farge, og dette er misfarging som tannlegen ikke får fjernet ved en vanlig tannrens eller Airflow.

Dental fluorose

Tilstanden viser seg som hvitlige eller brunsjatterte flekker i tannemaljen, og skyldes et høyt inntak av fluor under tanndannelsen. Det kliniske utseende av emaljen ved fluorose varierer. Den mildeste graden av fluorose vises som hvite horisontale linjer i emaljen. Ved den alvorligste graden er fargen mer brunlig, store deler av emaljen tapt og tannkronen har forandret anatomisk form. Fluorose oppstår i områder med brønnvann og vannkilder der bergartene inneholder mye fluor. Hos personer som er oppvokst i Norge er de milde formene av dental fluorose vanligst. Barn bør unngå å svelge fluortannkrem.

Etter tannregulering

Noen vil kunne få hvite flekker etter endt reguleringsbehandling. De hvite flekkene befinner seg da oftest i områder på tannen der tannbørsten ikke har kommet godt nok til. Dette er som regel opp mot tannkjøttet rett over der reguleringsklossen satt pålimt.

Sykdom i barneår

Hos enkelte kan flekkene ha vært der siden den permanente tannen brøt frem, og det kan da være sykdom i de første leveårene som har satt sine spor i tennenes emalje.

Hvite flekker på tennene. Foto: Shutterstock

Traumer

Fysiske traumer på tennene, som et slag mot munnen, kan føre til at det oppstår flekker på tennene.

Genetikk

Forstyrret emaljedannelse kan oppstå pga arvelige faktorer, men da er flere tenner i tannsettet påvirket.

Emaljehypoplasi

Dette er en medfødt sykdom i tennene, der det er delvis eller fullstendig fravær av emalje. Tilstanden er preget av endring i strukturen til tannen med forekomst av depigmenterte eller hvite flekker, fordypninger og tversgående riller. Hypoplasi er uttrykk for periodevis redusert emaljedannelse under utviklingen og kan skyldes røyking eller inntak av antibiotika fra tetracyklinfamilien under graviditet, for tidlig fødsel, underernæring hos spedbarn, medfødt misdannelse eller mangel på vitamin A, C og D.

Emaljehypoplasi. Foto: Shutterstock

Hvordan behandles flekker på tennene?

Hvis du er bekymret over flekker på tennene, er det viktig å oppsøke tannlege for en vurdering. Årsaken kan diagnostiseres og tannlegen kan anbefale den mest passende behandlingen for dine spesifikke behov. Det finnes flere behandlingsalternativer. Hvis disse vurderes til å ikke ha god nok prognose, vil mer inngripende tiltak kunne være å borre bort den ødelagte emaljen og restaurere tannen på ulike måter (se mer lenger ned i artikkelen).

1. Bleking av alle tennene

Synligheten av hvite flekker kan reduseres med tannbleking av hele tannsettet. På denne måten jevnes nyanseforskjellene ut, og du oppnår dermed en jevnere farge på alle tennene. Alle naturlige tenner vil imidlertid gulne med alder, inntak av fargesterk mat og drikke, røyking, osv., og da vil flekkene på nytt bli synlige. Mikroabrasjon og ICON (se under) vil derimot behandle selve flekkene.

2. Mikroabrasjon – sliping med saltsyre og pimpstein

Mikroabrasjon er en teknikk for å fjerne opasiteter (ugjennomsiktigheter) og misfarginger i det ytterste emaljelaget på enkelttenner der det har redusert kvalitet. Mikroabrasjon blir ofte kombinert med bleking for å redusere kontrastene mellom flekkene og tannoverflaten rundt, slik at pasienten oppnår en mer homogen tannfarge.

Trygg og effektiv behandling

Mikroabrasjon anses generelt som en trygg og effektiv behandling av mindre misfarging av tenner og for å jevne ut små feil på tennene. Behandlingen er permanent fordi den porøse emaljen (flekken) er polert bort. Det er imidlertid kun et svært tynt lag med emalje som slipes bort fra overflaten av tennene.

Mikroabrasjon er likevel ikke egnet for alle typer misfarging og er kanskje ikke effektivt til å fjerne dype flekker eller misfarging forårsaket av visse medisiner.

Fordeler

Det er allment anerkjent at mikroabrasjon bør være førstevalg ved behandling av de fleste emaljeopasiteter. Prognosen er best når misfargingen sitter nærmest emaljeoverflaten. Fordelene er mange:

• Er relativt rask å utføre (30-40 min. avhengig av antall tenner som skal behandles).
• Er ikke behov for mekanisk fjerning av emalje (boring).
• Kan gjennomføres uten særlig ubehag for pasienten.
• Er billig å utføre.
• Medfører et relativt lite tap av emalje.

Behandlingsprosedyren

Tannlegen sliper tennene med en grov poleringspasta. Pastaen gnis på tannen til det ønskede resultatet oppnås.

Bedøvelse under denne prosedyren kan være anbefalt. Selv om misfargingen sitter relativt overfladisk i emaljen, kan enkelte pasienter oppleve ising. Tannlegen bruker også kofferdam som er en duk som beskytter tannkjøttet mot de aktive stoffene.

Den behandlede tannen blir penslet med en høykonsentrert fluorlakk for å minimere ising og sensitivitet i etterkant av prosedyren.

3. ICON – påføring av harpiks

ICON står for “caries Infiltration CONcept”. ICON er en restaurerende behandling for kariesfremkallende hvite flekker som er forårsaket av dårlig tannpleie under tannregulering eller visse medfødte underkalsifiserte emaljelesjoner (såkalte “hypo”-flekker). Disse hvite flekkene er mer porøse enn resten av tannen.

Behandlingen fyller ut de porøse områdene på tannen, noe som ikke bare forbedrer utseendet, men også beskytter mot kariesutvikling. På den måten er ICON en mellomting mellom forebygging og fylling, og stopper dermed utvikling av tidlig karies. Du slipper helt boring og bedøvelse.

Fordeler

Denne behandlingen er mye mindre invasiv og kostbar enn andre alternativer som krever at emalje fjernes. ICON-behandling har mange gevinster:

• Det er umiddelbar estetisk effekt.
• Det er ingen unødvendig tap av sunn emalje.
• Behandlingen passer for barn og kan utføres tidligere enn andre kosmetiske alternativer som krever at tannens vekst er fullført.
• Prosedyren er helt smertefri: ingen boring, ingen bedøvelse.
• Behandling gjøres på bare ett besøk og tar bare 45-60 minutter å fullføre.
• Behandlet med ICON vil hypoflekker blekes på samme måte som den naturlige tannemaljen.
• Behandlingen stopper utvikling av tidlig karies uten tap av friskt tannvev.
• Tannens levetid forlenges.
• ICON kan kombineres med annen tannbleking.
• Behandlingen varer i minst to år.

Prosedyren

Tannlegen bruker kofferdam-duk for å beskytte tannkjøttet mot de aktive stoffene. Vanlig pimpstein brukes først til å rense tannoverflaten. Tannlegen legger så en etsende gel på tannen som åpner mikroskopiske porer i tannen. Når porene er åpne og tannoverflaten helt tørr vha et tørkemiddel, er tannen mottakelig for neste steg i behandlingen. Et flytende harpiksmateriale (resin) legges over flekken. Harpiksen fyller porene i tannen fullstendig, erstatter tapt tannstruktur og stopper kariesutvikling ved å blokkere videre introduksjon av eventuelle næringsstoffer i poresystemet.

Denne fyllingen herdes deretter ved hjelp av et spesielt lys. Til slutt polerer tannlegen tannen. Resinen danner da et isolerende lag som beskytter tannen mot syrer og bakterieangrep.

ICON-behandlingen er ikke permanent, så det kan være nødvendig å gjenta behandlingen.

Hva kan gjøres hvis flekkene ikke er overfladiske?

Dersom flekkene er mer omfattende og ikke kan behandles med bleking, mikroabrasjon eller ICON, kan det være aktuelt å behandle slike flekker med fyllinger av kompositt, skallfasetter eller tannkroner. Alle disse alternativene vil gi tennene et naturlig utseende, men vil kreve at noe mer frisk emalje fjernes. Tannlegen vil anbefale det alternativet som er best i akkurat ditt tilfelle.

Skallfasetter kan limes på for å skjule flekker på tennene. Foto: Shutterstock

Hva kan du gjøre selv – forebygging hjemme

Det er flere måter du selv kan unngå å få flekker på tennene dine:

• Puss tennene to ganger om dagen med to cm fluortannkrem i to minutter for å fjerne plakk og forhindre hull. Vær spesielt nøye om du har tannregulering.
• Bruk tanntråd og mellomromsbørste daglig for å fjerne matrester og munnskyllevann med fluor for å styrke emaljen.
• Unngå likevel overdreven forbruk av fluor. Det kan være viktig å kjenne til fluornivåene i drikkevannet der du bor. Ikke bruk kosttilskudd som inneholder fluor med mindre legen har foreskrevet dette.
• Hold oppsyn med barn når de pusser tennene, og sørg for at de spytter ut tannkremen og ikke svelger den. Bruk riktig mengde tannkrem for hver alder for å forhindre fluorose.
• Unngå sukkerholdig og syrlig mat og drikke, da dette kan bidra til utvikling av hull og misfarging.
• Drikk rikelig med vann for å skylle bort matrester, syre og bakterier fra munnen.
• Hvis du røyker eller snuser, reduser forbruket, eller helst slutt helt.
• Besøk tannlegen din jevnlig for rengjøring og kontroller.

Pris og refusjon

Prisen for å fjerne flekker på tennene avhenger av type behandling og antall tenner som er påvirket. Tannlegen kan gi deg et nøyaktig kostnadsoverslag først etter en komplett undersøkelse. Se våre tannlegepriser.

Noen pasienter kan ha krav på Helfo-refusjon. Tannbehandlerne har direkteoppgjør med Helfo og hjelper deg å søke. Du betaler kun din egenandel.

Når må du betale moms på estetiske tannbehandlinger?

Når estetisk tannbehandling ikke er medisinsk/odontologisk nødvendig, vil utgangsprisen legges på med 25 % i merverdiavgift. Les mer om moms på estetisk tannbehandling på vår prisside.

Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse

Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.

Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.

Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS

Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.

Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.

Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.