Rotspissamputasjon utføres oftest når en tidligere rotfylt tann infiseres på nytt av bakterier.

Hvorfor må tenner rotfylles?

Midt inne i tannen finnes et hulrom med nerver, blodkar og bløtvev, kalt tannmarg (pulpa). Dersom bakterier kommer inn i pulpa, eller tannen skades slik at blodforsyningen til tannen skades, oppstår infeksjon (pulpitt) hvor tannen tilslutt dør. Da må den ha en rotfylling, dvs. at roten renses for bakterier og levende vev og så tettes med et forseglingsmateriale.

Illustrasjon av prosessen med å rotfylle en tann som har pulpitt. Foto: Shutterstock

Hva er årsaker til rotspissbetennelse?

Illustrasjon av rotspissbetennelse. Foto: Shutterstock

Selv om tannen er ferdig rotfylt og død, kan det oppstå rotspissbetennelse av forskjellige årsaker:

• En tidligere utført rotfylling holder ikke tett mot bakterier.
• Hovedrotkanalen ved rotspissen har forgreninger som var vanskelige å rengjøre ved rotfylling, og bakterier har dermed blitt liggende igjen i slike små bi-kanaler.
• Dype hull i tennene (karies) slipper bakterier inn i tannmargen.
• En tidligere fylling har gått i stykker, og bakterier entrer tannmargen.
• Tannen har blitt utsatt for et traume der blodtilførselen ble avbrutt, og dermed oppstår betennelse i rotspissen.

Det er derfor mulig for bakterier som har overlevd rotfylling eller funnet veien inn i tannen, for senere å sive ut av roten og forårsake smerter og betennelse i beinvevet rundt rotspissen.

Hvordan vet du om det er betennelse i rotspissen?

En rotspissbetennelse kan oppleves på flere måter, enten symptomfritt eller med plutselige symptomer. I noen tilfeller vil du føle at tannen er høyere enn de andre tennene i munnen og få tyggeproblemer. I andre tilfeller vil du oppleve symptomer som alvorlig hevelse og plutselig smerte. Du vil også kunne få en tannbyll ved den infiserte tannen. Uansett situasjon er det nødvendig å gjøre noe med betennelsen, enten du har symptomer eller ikke.

Hva skjer dersom en rotspissbetennelse ikke behandles?

Ikke utsett å ta en rotspissamputasjon om tannlegen anbefaler det. En infeksjon rundt en av tennene dine kan spre seg og forårsake alvorlige tannhelseproblemer. Uten behandling kan infeksjonen utvikle seg videre rundt rotspissen og spre seg til kjevebeinet. Her kan bakteriene skape en sjelden infeksjon (osteitt) som kan være alvorlig og vanskelig å behandle. Det er viktig å oppsøke tannlege om du kjenner endringer i munnhelsen.

Behandlingsalternativer for tann med reinfisert rotfylling

Det finnes flere behandlingsalternativer for rotspissbetennelser som har oppstått fordi en rotfylling ikke er tett lenger.

Tannlegen kan prøve å gjøre rotfyllingen på nytt

Oftest vil tannlegen først forsøke å gjøre rotfyllingen på ny (revidere rotfyllingen). Da fjernes den gamle rotfyllingsmassen, samtidig som de nye bakteriene renses bort. Tannlegen legger så en bakteriedrepende salve innvendig i tannen og lar denne virke noen uker. Når tannen er bakteriefri, fjernes salven, og tannen kan rotfylles på ny.

Etter at rotfyllingsbehandlingen er fullført, må tannen bygges opp igjen. Dette kan gjøres med å legge en dekkende fylling over tannen eller ved hjelp av en kunstig porselenskrone som omslutter den skadde tannkronen. Selv om en porselenskrone er dyrere enn en fylling, vil den være en sterkere og penere løsning. Dette er i noen tilfeller den beste løsningen, mens i andre tilfeller vil det være umulig.

Det kan utføres en rotspissamputasjon

Det er ikke alltid at tannlegen får kontroll på infeksjonen bare ved å revidere rotfyllingen. I slike tilfeller kan det være en mulighet å kombinere behandlingen med et kirurgisk inngrep der noen millimeter av rotspissen fjernes (amputeres). Les mer om prosedyren under.

Tannen kan trekkes og erstattes med en kunstig tann

Tanntrekking er raskt og trygt, men anbefales kun som en siste løsning. Å tape en tann gir nemlig pasienten et nytt problem. Men i noen tilfeller kan det vise seg umulig å få kontroll på infeksjonen, som f.eks. ved sprekker i tennene. Selv om den gamle rotfyllingen fjernes og tannen renses på ny, vil sprekkene alltid inneholde bakterier som gir nye infeksjoner. Da anbefales tanntrekking og at den tapte tannen erstattes med en kunstig løsning, som f.eks. protese (gebiss), tannbro eller tannimplantat.

Hvordan foregår en rotspissamputasjon?

Før inngrepet må oralkirurgen (spesialist på tannkirurgi) gjøre en komplett undersøkelse og kartlegging av forholdene. Mulige løsninger og utfordringer vurderes, og behandlingsforløpet planlegges. Inngrepet utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Du er våken og kan selv kjøre bil hjem.

Illustrasjon av fjerning av rotspiss og bakterier. Foto: Shutterstock

Selve prosedyren

Området rundt tannen bedøves først slik at inngrepet blir smertefritt. Oralkirurgen gjør så et lite snitt i tannkjøttet og bretter det til side for å komme til rotspissen. Eventuelt vil litt kjevebein borres vekk for å skape en åpning til tannens rotspiss. Deretter fjernes ca. 3-5 millimeter av rotspissen sammen med bakterieansamlinger. Så fjernes litt av den gamle rotfyllingen nederst ved tannens rotkanal, og en ny fylling legges der. Området rengjøres, og åpningen til tannen lukkes med noen sting slik at tilheling kan påbegynne. Stingene fjernes normalt etter ca en uke.

Når infeksjonen er behandlet, er årsaken til smertene dine borte. Det vil dannes nytt kjevebein rundt rotspissen. Tannen opprettholder da sin normale funksjon.

Ved en rotspissamputasjon kan det avdekkes sprekker i roten eller ekstrakanaler som ikke er synlige på røntgenbilder. Hvis det er sprekker i roten, anses tannen som tapt og den må trekkes.

Tar inngrepet lang tid?

En rotspissamputasjon vil ta rundt 60-90 minutter. Behandlingen innebærer å lage en åpning av det infiserte området, behandle og fjerne årsaken til infleksjonen, og så lukke området for tilheling. Plasseringen av tannen og kompleksiteten til rotstrukturen kan derfor påvirke tiden det tar å fullføre inngrepet.

Etter inngrepet

Når bedøvelsen går ut etter 3-4 timer, kan du kjenne litt smerte (dunking) og hevelse i området. Du vil derfor få smertestillende tabletter eller resept på smertestillende tabletter med deg hjem fra tannlegen.

Unngå å drikke, spise, røyke eller skylle munnen de første tre timene etter inngrepet. Det anbefales også å spise myk mat det første døgnet og skylle forsiktig med både Corsodyl og saltvann for å unngå infeksjon i tannkjøttet.

Såret trenger 7-10 dager på å gro. Det anbefales å ta det med ro den første tiden etter inngrepet. Unngå hardt fysisk arbeid, trening og liknende i denne perioden.

Etterkontroll av tannen

Dersom det er god tilheling, blir vanligvis den første kontrollen 6-12 måneder etter inngrepet. For å vurdere om rotspissamputasjonen har vært vellykket, må tannlegen kontrollere tannen både klinisk og med røntgenbilder.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå ved rotspissamputasjon?

For å gjøre inngrepet så trygt som mulig, er det viktig med oppdaterte helseopplysninger. Du bør derfor opplyse om:

• Medisinbruk
• Sykdommer
• Unormal blødningstendens
• Allergier/tidligere komplikasjoner i forbindelse med tannbehandling
• Graviditet
• Tannlegeskrekk

Alle kirurgiske inngrep vil innebære risiko for komplikasjoner. Eksempler kan være forlenget blødningstid eller utvikling av infeksjon i operasjonsområdet. Det oppstår imidlertid sjelden komplikasjoner i forbindelse med rotspissamputasjoner. Ta kontakt med tannlegen dersom du opplever noe unormalt etter inngrepet.

Hva er prognosen ved en rotspissamputasjon?

Tre av fire behandlinger forventes å gi et godt resultat, men rotspissamputasjon har likevel dårligere prognose enn revisjonsbehandling (ny rotfylling). Derfor er revisjonsbehandling førstevalget før amputasjon eventuelt gjennomføres.

Den rotfylte tannen er ofte svakere fordi den er død og fylt med fyllingsmateriale. For å få den til å vare lenge, er det ekstra viktig å få den rette etterbehandling. Det kan være behov for å dekke tynne tyggetopper og svake deler av tannen med en sterk fylling eller en krone. Noen ganger vil en stifttann-oppbygging av tannen være nødvendig. En stift sementeres i midten av tannen og danner et skjelett som gjør det mulig å forsterke tannen med plast rundt stiften.

Hva koster en rotspissamputasjon?

Prisen vil variere ut fra hvilken tann og hvilken rotspiss infeksjonen ligger ved. Store jeksler vil kreve mer behandling og vil normalt være dyrest å behandle. Bestill en komplett undersøkelse og be om et kostnadsoverslag.

Ettersom rotspissamputasjon er en behandling av en infeksjon både i rotspissen og i kjevebenet, kan du søke om Helfo-refusjon for å dekke denne behandlingen. Våre tannleger har avtale om et direkteoppgjør med Helfo, hvilket betyr at du bare betaler egenandel ved tannlegebesøket. Les mer om økonomisk støtte under våre priser.

Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse

Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.

Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.

Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS

Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.

Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.

Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.