Ikke børst bort tennene dine! Abrasjon (pusseskader) er tannslitasje som oftest er forårsaket av hard tannpussing.

Tannslitasje kommer i mange former

Dental slitasje er en langsom, gradvis og progressiv nedsliting av tannvevet. Tannslitasje har en tendens til å bli mer utbredt med alderen, men i senere år opptrer dette problemet oftere og oftere hos yngre mennesker, spesielt pga overdreven inntak av syrlige drikker.

Tannslitasjen kan være både mekanisk og kjemisk, og tapet av emalje er irreversibelt. Tannslitasje inndeles bl.a. i:

• Abrasjon (pusseskader): Emaljetap som følge av mekaniske krefter som skaper friksjon mellom tennenes overflater og et fremmedlegeme.
• Attrisjon (tanngnissing): Emaljetap som følge av tann-mot-tann-kontakt.
• Erosjon (syreskader): Emaljetap på grunn av syre som ikke kommer fra bakterier (f.eks. ved inntak av syrlig mat og drikke).

Alle disse skadene kan føre til alvorlige skader på tennene og kan ubehandlet føre til behov for tannkrone, rotfyllinger eller i verste fall tap av tann. Behandling av skader forårsaket av erosjon og attrisjon vil være delvis dekket av Helfo og derfor kun koste pasienten egenandel. Abrasjon gir dessverre ikke grunnlag for Helfo-refusjon.

Hva er abrasjon?

Abrasjon er en tilstand der tennene blir gradvis slitt ned over tid på grunn av ulike former for mekanisk friksjon mot tennenes overflate. Tennene kan miste sin naturlige form og farge på grunn av slitasjen og skape et estetisk problem. I tillegg kan det føre til økt følsomhet i tennene og økt risiko for hull i tennene (karies), spesielt når emaljen på tannkronen blir slitt bort og eksponerer det mykere tannbeinet (dentinet) som beskytter tannrota (pulpa). Når tannkjøttet pusses for hardt, vil det trekke seg tilbake og eksponere tannhalsene og sementen som beskytter dentinet på tannrota. Sementen er ikke like hard som emaljen og vil fortere slites ned.

Abrasjon på tannhalser med tilbaketrekking av tannkjøtt som følge av hardhendt tannpussing. Foto: Shutterstock

Årsaker til abrasjon

Den vanligste årsaken til abrasjon er hardhendt og feilaktig tannpuss. Det kan medføre slitasje på emaljen. Tannbørsten kan også børste bort litt av tannkjøttsranden slik at tannkjøttet trekker seg tilbake. Da blir det mykere tannbeinet under tannkronen synlig, og tannbørsten sager seg inn i tannen mellom emaljen og tannkjøttsranden. Her oppstår dermed skade/defekt som kan ha følgekonsekvenser.

Tannslitasje og tilbaketrukket tannkjøtt kan forverres av flere faktorer som sammen gjør at de utsatte områdene blir mindre harde og emaljen lettere pusses bort.

Forverrende faktorer

• Børsting med hard tannbørste
• Voldsom og hard tannpussing
• Vannrett pusseteknikk
• Bruk av harde tannpirkere
• Tygging av hard mat (eks. drops, isbiter)
• Bruk av tannkrem med mye slipemidler
• Uvaner med biting på harde objekter (eks. tunge-/leppepiercing/blyant/pipe/penn/sugerør)

Hvor oppstår pusseskadene?

Mest utsatt er tenner som har flate mot leppen, som for eksempel fortenner, hjørnetenner og jeksler i overkjeven. Pusseskadene oppstår gjerne på emaljen nærmest tannkjøttet og på selve tannkjøttet. Når tannkjøttet er trukket tilbake, fortsetter slitasjen på tannhalsen og tilslutt på dentinet.

Hvordan kan du oppdage pusseskader?

Etterhvert som abrasjonsskadene utvikler seg, vil du selv kunne se om du har tannslitasje som bør behandles:

• Er tennene blitt synlig kortere enn de var før?
• Er tennene blitt hakkete og fått skarpere kanter?
• Er det groper i tennene nede ved tannkjøttet?
• Er den hvite blanke emaljen erstattet av det gulere matte dentinet?
• Opplever du økt følsomhet eller ising i tennene når du spiser eller pusser tennene?

Her har pusseskadene påvirket spesielt tannhalsene og laget de karakteristiske kileformede hakkene i dentinet. Foto: Shutterstock

Langt fremkommen abrasjon vises som tydelige hakk mellom emalje og tannkjøtt. Da er skaden på tannsubstansen så stor at defekten i tannen kan nå helt inn til tannroten (pulpa). Tennene kan måtte rotfylles om ikke pulpa har rukket å trekke seg tilbake og dannet reparasjonsdentin (tertiærdentin) som en beskyttelse mot miljøet i munnhulen.

Tannen kan også sprekke i skadeområdet og tannkronen falle av fordi tannen blir veldig tynn i dette området.

Abrasjon og erosjon

Et surt miljø i munnhulen kan bidra til økt abrasjon. Når mye av roten derimot eksponeres mot munnhulen, blir den også lettere utsatt for syreangrep som svekker dens overflate og som videre kan medføre økt effekt av abrasjon. Du kan også få rotkaries i disse områdene, siden det ikke er noen beskyttende emalje her, spesielt hvis munnhygienen er utilstrekkelig.

Personer som har nedsatt spyttsekresjon, lite vanninntak, bruker mange medikamenter, eller har spiseforstyrrelser, refluks og alkoholisme, er å betrakte som risikopasienter med større risiko for erosjons- og abrasjonsskader. Disse eroderende faktorene inkluderer også syreskader forårsaket av hyppig inntak av sure matvarer og drikkevarer.

Vi anbefaler regelmessige tannlegeundersøkelser for å sjekke om du har tannslitasje.

Behandling

De aller fleste mennesker opplever slike små slitasjeskader uten ubehag eller behov for reparasjon. Med alder vil også tannkjøttet naturlig trekke seg tilbake. Men det er viktig å være oppmerksom på emaljetap og tannkjøttilbaketrekking fordi det er irreversibelt og må derfor hindres i å utvikles videre.

Behandling av pusseskader avhenger dermed av alvorlighetsgraden av tilstanden. Mindre tilfeller kan behandles ved å bedre tannpleien hjemme med endret børsteteknikk og bruk av en mykere tannbørste, samt redusere inntaket av sure matvarer og drikkevarer. I mer alvorlige tilfeller kan tannlegen anbefale fyllinger eller kroner for å bygge opp tannen og gjenopprette dens form og funksjon. En sjelden gang må tannen rotfylles fordi tannroten er betent eller død.

Hvis tennene dine er skadde, veldig korte og følsomme med eksponert dentin, kan tannlegen gjenopprette formen på tennene dine gjennom:

Komposittfyllinger

Førstevalg er å vurdere å bygge opp igjen slitte områder med komposittmateriale som skal dekke det eksponerte dentinet. Kompositt er et motstandsdyktig materiale, men over tid blir det gammelt og endrer farge (blir mer gult). Fordelen er at fyllinger sparer mer tannsubstans og er dessuten det billigste alternativet.

Dette behandlingsalternativet kan ha en dårlig prognose dersom de restaurerte tennene fortsetter å bli utsatt for alvorlig slitasje. Dessuten er kvalitet og kvantitet av gjenstående tannsubstans avgjørende for prognosen ved komposittoppbygging.

Keramiske restaureringer

Når slitasjen er for stor til at den kan repareres med kompositt, må tannlegen bruke keramiske restaureringer. Disse beholder samme utseende og farge i flere tiår, men er mer kostbare enn komposittfyllinger.

Erosjonsskader som påvirker fortennenes flater mot leppene, kan restaureres med skallfasetter av porselen, særlig av estetiske hensyn. Er skadene på tyggeflatene av tennene, kan tannlegen legge inn porselensinnlegg av varierende størrelse (innlegg, overlegg eller skallkrone). Ved stort tannsubstanstap på jekslene vil gjerne kronerestaureringer anvendes. Når det gjelder kronepreparering, kan det være en risiko for at tannroten skades og må rotfylles.

Tannerstatning

Dersom komposittfyllinger mislykkes av ulike årsaker, skaden er for omfattende (for lite tannsubstans igjen eller for dyp karies) eller ikke oppfyller pasientens krav, kan tannlegen vurdere protetisk erstatning. Da erstattes tannen med bro, protese (gebiss) eller tannimplantat.

Tannkjøttkorrigering

Tannkjøttkorrigering (gingivoplastikk) anbefales som en kirurgisk behandling når det er behov for å gjenopprette tannkjøtt som har trukket seg tilbake. Tannkjøtt vil aldri gro tilbake, så transplantasjon av vev eller forlengelse av det nærliggende tannkjøttet er nødvendig. Men denne behandlingen krever at pasienten endrer tannpussevanene sine.

Forebygging

Forebygging av pusseskader handler om god tannpleie hjemme for å redusere slitasjen. Du kan bruke myk tannbørste, tannkrem med lite pussemidler og børste med sirkulære bevegelser over områder hvor pusseskader er oppstått. Uvanen med å bite på harde ting kan endres.

Det er også viktig å være klar over at tap av tannsubstans øker ved tannbørsting på en flate som allerede er påvirket av syre. Generell livsstil har en effekt på det orale miljøet. Kliniske studier og forskning (UiO) har påvist effekten av syre på tannsubstans, og hyppige inntak av syrlig mat og drikke over lengre perioder vil kunne føre til store plager i fremtiden.

Enkle tiltak for å forebygge erosjonsskader som forverres av abrasjon:

• Unngå overforbruk av sure drikker og sitrusfrukter, særlig like før leggetid fordi spyttsekresjonen er lavest om natta.
• Erstatt fruktjuice og andre sure drikker med vann eller melk.
• Unngå ”små-spising” eller ”små-drikking” hele dagen.
• Svelg drikken rett ned; ikke ”skyll” munnen med den.
• Bruk sugerør slik at drikken kommer minst mulig i kontakt med tennene.
• Skyll med vann etter inntak av sure drikker og frukt.
• Vent med å pusse tennene i minst 30 minutter etter inntak av sure drikker/mat.
• Bruk myk tannbørste og hold børsten med et «pennegrep».
• Daglig fluorskylling sørger for fluortilgang, men øker også spyttsekresjon.
• Ha regelmessig oppfølging hos tannlege/tannpleier.

Priser

Det finnes flere behandlingsalternativer når det kommer til å reparere abrasjonsskader. Se liste over våre tannlegepriser.

Velg en tannlege som gir deg full oversikt over kostnader og forebyggende tiltak for din helse

Vi vil gjerne være din tannlege i Oslo og hjelpe deg til god helse i både munn og kropp resten av livet. Kontakt oss i dag for undersøking og rådgivning. Vi undersøker tenner og munn for å finne eventuelle skader, reparerer dem før skader utvikles, og informerer deg om hvordan du kan forebygge nye skader eller sykdom.

Du får et kostnadsoverslag slik at du enklere kan vurdere når det vil passe deg best å gjennomføre nødvendig eller foreslått behandling.

Oslo Tannlegesenter er en del av Orbdent AS

Oslo Tannlegesenter er del av et stort og mangfoldig klinikk-fellesskap med spesialister, tannleger, tannpleiere, tannhelsesekretærer og tilhørende støtteapparat.

Oslo Tannlegesenter er en av landets største klinikker, og har tilgang på det mest moderne innen røntgen-teknologier, 3D-skanning, digitalt smildesign og tanntekniker-tjenester. Minst like viktig er vårt fokus på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnleggende viktig at våre pasienter trives og har så gode opplevelser som mulig hos oss.

Orbdent utvikler flere klinikker i Oslo, samt i Sverige. Sentralt plassert i hovedstaden finner du Orbdent Oslo på Egertorget, Torshov Tannlegesenter og Nydalen Tannlegesenter. Det nyeste tillegget er Smileworks AS som markedsfører tannhelsetjenester og formidler pasienter videre til klinikkene.