Tannbyll kan være smertefullt, men de fleste blir raskt bra med behandling.

Hva er tannbyll?

Tannbyll skyldes bakterieinfeksjon i og rundt tenner. Den medisinske betegnelsen på en byll er abscess.

Generelle symptomer på en abscess er intens og kontinuerlig tannverk, ofte beskrevet som en bankende smerte. Hevelse, rødhet, vond smak i munnen, dårlig ånde og feber er vanlig. Hevelsen fra byllen kan legge seg i ganen, i munngulvet eller ut mot kinn eller lepper.

De aller fleste ellers friske pasienter med tanninfeksjon kan behandles av tannlege. Behandlingen går ut på å raskt identifisere og fjerne kilden til infeksjonen og sørge for drenering av byllen. Dersom byllen er moden, setter tannlegen bedøvelse og lager et hull på byllen slik at den kan tømmes for puss. Tanntrekking kan være aktuelt.

Hvem kan få tannbyll?

Det er flere grunner til infeksjoner i og rundt tenner. Det er ikke bare dårlig ivaretakelse av munnhelse som kan forårsake abscesser. Skade på en tann eller en visdomstann som ikke kommer helt opp gjennom tannkjøttet kan også forårsake denne tilstanden.

Andre faktorer kan i tillegg øke risikoen. Røykere har større sannsynlighet for å få tannbyll enn andre (når alt annet er likt). Personer med diabetes og svekket immunforsvar vil også være spesielt utsatt. Personer med ubehandlede hull i tennene (karies) eller alvorlig tannkjøttbetennelse (periodontitt) har ofte en økt risiko for å få tannbyll.

Smertefri behandling

Behandling av tannbyll skal være smertefri ved hjelp av lokalbedøvelse. Eventuell rotfylling eller trekking av tann kan ta noe tid, men vil normalt være helt smertefritt.

Hvordan foregår en akuttundersøkelse?

En akutt smertesituasjon bør alltid vurderes av tannlege og eventuelt behandles snarest mulig for å unngå at et problem utvikler seg til å bli alvorligere. Vi har lang erfaring med behandling av forskjellige akutte tannproblemer. Vi sørger for at du er ivaretatt gjennom hele behandlingsforløpet, smertefritt og så behagelig som mulig.

Dyre behandlinger kan også være til bekymring for pasienter, og derfor vil vi sikre at du får et kostnadsestimat før tannlegevakten igangsetter tiltak etter akuttundersøkelsen.

Tannlegen sørger for at:

• Munn og tenner blir undersøkt for å få oversikt over situasjonen.
• Du får et kostnadsoverslag for behandling av skaden/akuttsituasjonen.
• Akuttproblemet behandles slik at du blir smertefri.
• Eventuell videre behandlingsbehov diskuteres i fred og ro når du er smertefri.

Det anbefales at du kontakter tannlegen selv om smerten tilsynelatende går over av seg selv. Smerten eller tilstanden har en årsak, og tannlegen bør gjøre en undersøkelse slik at du får profesjonelle råd og anbefalinger. Tannskader bør også følges opp med etterkontroller.

Tre hovedtyper tannbyller

En tannbyll bygger seg ofte opp over lang tid. Til å begynne med merkes ingenting, men etter hvert vil bakterier lage betennelse. Tannbyller oppstår i tre hovedtyper med ulike symptomer og årsaker, samt behandlingsforløp. Disse er:

Tannbyll i tannkjøttet (periodontal abscess)

Årsaker

Denne typen abscess er den vanligste og oppstår når tannkjøttet rundt en tann er infisert med bakterier. Dette skyldes ofte langt fremkommen tannkjøttsykdom (periodontitt) eller hvis pasienten har generelt nedsatt allmenntilstand. Da har bakteriene etablert seg under overflaten av tannkjøttet og laget en dyp, pussproduserende lomme. Betennelsen kan medføre tap av støttende beinvev og svekket feste for tennene slik at tennene kan løsne.

Symptomer

• Blødende tannkjøtt
• Løse tenner
• Dype tannhalser og lommer mellom tann og tannkjøtt
• Hovent tannkjøtt (oppstår før smerten)

Behandling

Behandlingen rettes mot betennelsen i tannkjøttet. Hvis du har en abscess langsmed en tann, og tannen ikke må trekkes, vil tømming av abscessen og dyp rengjøring rundt tannen og tannkjøttet ofte være tilstrekkelig behandling. Tannlege/tannpleier fjerner belegg (plakk og tannstein) som finnes i lommen mellom tannkjøttet og tannen. I noen tilfeller kan det bli aktuelt å trekke tannen.

Tannbyll ved roten av en tann (periapikal abscess)

Årsaker

Byllen oppstår som følge av karies og betennelse inni tannens rotkanaler og nervehulrom (pulpa). Tilstanden kan i tidlig stadium gå tilbake med korrekt behandling. Uten tidlig behandling lar tilstanden seg ikke reversere, og vevet i pulpa dør (nekrose). Bakterier kan også angripe innsiden av en tann hvis den er ødelagt eller sprukket.

Symptomer

Tidlig i forløpet får pasienten tannpine i form av milde, tilbakevendende smerter. Det kan utløses av temperaturendringer i munnhulen, særlig kalde drikker eller søt/sur mat. Ved tiltakende betennelse blir tannpinen verre og medfører akutte og intense smerter som oppleves dunkende og borende. Smerten er vanskelig å lokalisere, og den er vedvarende og dump. Den syke tannen er bankeøm, men ofte vanskelig å angi. Etter hvert dannes det en byll. Det blir rødt og hovent rundt tannen. Noen ganger går det hull på byllen, og puss tømmes ut.

Behandling

Rotfylling er den vanligste måten å behandle tannbyller ved tannroten. Tannlegen borer et lite hull i tannen og bruker spesielle verktøy for å rense ut puss, bakterier og dødt vev inne i midten av tannen. Når pulpa er rengjort, fyller og forsegler tannlegen tannen. Etterpå kan du få en kunstig topp (krone eller fylling) på det som er igjen av den gamle tannen.

Eventuelt fjernes tannen som er skyld i infeksjonen. Hvis abscessen har spredt seg til nærliggende tenner eller dypere vev, og forårsaker en bløtvevsinfeksjon (cellulitt), skal det gis antibiotika.

Tannbyll i tannkjøttet som delvis dekker en tann (perikoronal abscess)

Årsaker

Byllen opptrer i forbindelse med en tann som er ufullstendig brutt frem (retinert). Eksempelvis gjelder dette for mang en visdomstann som da blir delvis dekket av tannkjøtt. Matrester setter seg fast i området mellom tannen og tannkjøttet fordi det er vanskelig å holde rent. I slike tilfeller er det økt risiko for opphoping av bakterier som vil forårsake infeksjon rundt tannen (perikoronitt) og utvikling av perikoronal abscess.

Symptomer

Vanlige symptomer vil være ubehag i området, økende smerte og senere hevelse i kinnet, eventuelt i bakre del av munngulvet. Du kan etterhvert oppleve markert kjevesperre og tilslutt vanskeligheter med å spise eller svelge. Feber slår inn og allmenntilstanden reduseres.

Behandling

Har du abscess som skyldes at tannkjøttet delvis dekker en visdomstann, kan tannlegen anbefale å trekke den. Visdomstennene sitter langt bak i munnen og er ofte vanskelig å holde reine med tannbørste og tanntråd. Dette kan øke sjansen for ytterligere problemer.

Beholder du likevel visdomstannen, vil tannlegen sannsynligvis anbefale en liten operasjon for å fjerne tannkjøttet som dekker den. Behandlingen skjer i lokalbedøvelse, så du slipper smerter. Noen bruker i tillegg et beroligende legemiddel.

Dersom årsaken er en annen tann enn visdomstann, fjerner tannlegen det overliggende tannkjøttet slik at tannen kan bryte frem.

Symptomer på en mer alvorlig infeksjon ved tannbyll

Tegn på mulig utvikling av svært alvorlig infeksjon er feber, sår hals, svelgevansker, sikling, pustevansker, hevelse i ansiktet, endret tale, forvirring eller kjevesperre der den syke ikke klarer å åpne munnen. Dette kan tyde på alvorlig bakteriell infeksjon som har spredd seg til halsen. I så fall bør pasienten innlegges i sykehus.

Hvis byllen plutselig forsvinner av seg selv

Det kan gå hull på abscesser av seg selv. Du kan da oppleve en vond smak i munnen. Tilstanden må fortsatt behandles og årsaken elimineres.

Andre årsaker til hevelser enn tannbyll

Det finnes andre årsaker til hevelser. Det kan f.eks. være en spyttstein som stopper opp spyttkjertlene, slik at de ikke får tømt seg.

Trenger du antibiotika?

Normalt gis det ikke antibiotika, med mindre det er stor risiko for spredning av infeksjonen eller du har en redusert allmenntilstand.

Hva skjer hvis du lar en tannbyll være?

Dersom betennelsen ikke behandles, vil betennelsen vokse seg større over tid og smertene kommer tilbake. Ved periapikal abscess kan roten i tannen dø. Infeksjon i tannkjøttet kan ellers spre seg direkte gjennom slimhinne, hud, muskler eller inn i hulrom som dannes mellom bindevev og senehinner på halsen. Dette kan i verste fall utvikle seg til en livstruende tilstand.

Tannbyll kan føre til hevelse og store smerter. Foto. Shutterstock

Forebygging

Regelmessige undersøkelser, vedlikeholdskontroller og god tannpleie hjemme kan forebygge tannkjøttbetennelse og relaterte tannbyller. Tannlegen kan behandle eventuelle skader og sykdomstegn før de utvikles til større smertefulle problemer. Tannsykdommer kan også forebygges med et sunt kosthold.

Priser og refusjon

Pris er avhengig av hvilken behandling du trenger. Noen pasienter, også voksne, har krav på stønad til å dekke tannbehandlingsutgifter. Våre tannbehandlere hjelper deg med å søke på den Helfo-refusjonen du eventuelt har krav på.